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EPS conformes con el acuerdo

Por: Redacción EL PULSO
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En general todos los actores del sistema de salud, desde hace un año cuando se anunció la posibilidad de un acuerdo que saneara las finanzas del sector, se mostraron expectantes y plantearon las que en su opinión deberías ser las condiciones del acuerdo. Una vez anunciado, y conocidas sus características, las EPS se mostraron satisfechas con lo propuesto e incluso consideran que es la vía adecuada para solucionar de una vez por todas, un problema que se había convertido en el eje de todas las discusiones sobre el futuro del SGSSS.

Gabriel Mesa, presidente de Sura EPS, señaló luego del lanzamiento del acuerdo que este es muy importante porque permite poner al día y reconocer unas deudas que han afectado la liquidez del sistema: “es necesario solucionar de manera inmediata unos problemas de larga data, pero también es necesario pensar qué hacer para el futuro y para eso se ha hablado de establecer techos tarifarios, que deben quedar absolutamente bien calculados porque tienen un nivel de sensibilidad tal que si las formulas quedan mal, en tres meses se puede poner al sistema en aprietos muy serios”.

Sin embargo para el doctor Mesa, subsisten otros problemas estructurales importantes que ya han sido comentados con el gobierno y que requieren ser atendidos para alcanzar la sostenibilidad en el futuro de las EPS. “Existe un desajuste en el cálculo de la prima que empieza por una insuficiencia en el cálculo de las inclusiones de este año y que tienen un impacto importante; hay una insuficiencia también para la prima de incapacidades que está impactando la sostenibilidad presente de las EPS, y un tercer elemento es el flujo los pacientes desde las EPS que no han prestado servicios, hacia las EPS que si lo han hecho, y que genera una carga de enfermedad adicional que también tienen un efecto importante. Frente a estos temas hemos presentado propuestas de soluciones concretas al gobierno y que implican una revisión de estos elementos que tienen un efecto compuesto de 5.75 de desajuste de la prima, y que podría llevar a que las EPS buenas no sean capaces de sobrepasar de esta coyuntura”.

Por su parte el doctor José Fernando Cardona, presidente de la Nueva EPS, ve con gran expectativa el acuerdo y lo califica como la materialización de una política que va a tener recursos, lo que la hace más cierta y permitiría que los recursos que se adeudan por NO POS a los aseguradores se traslade a los prestadores, que son en últimas a quienes se les deben los servicios ya prestados.

Frente a las estrategias a adoptar para solucionar la deuda corriente y evitar que situaciones como las vividas durante los últimos años se repitan, el doctor Cardona señala que hay asuntos estructurales a enfrentar: “lo primero es que mucho de lo que se debe por el NO POS se financió con plata del POS entonces va a haber que utilizar esos recursos para pagar todo lo adeudado y así cerrar la brecha que se tiene ya que estos recursos van a financiar las deudas totales. Lo segundo, y en lo estructural, hay un componente que desde el aseguramiento es fundamental y tiene que ver con la UPC, la no repetición tiene que ver con una prima suficiente y una actuación real y cierta para la gestión del riesgo entre el asegurador, el prestador y los usuarios, si no trabajamos de manera intensa en la gestión del riesgo y en posibilitar el auto cuidado para que la gente desarrolle mecanismos de promoción y prevención, en compañía de los prestadores y así evitar que los pacientes se compliquen y terminemos gastando más de la cuenta, si no se hacen esas tres cosas no va a haber plata que alcance y en los sistemas de salud los dineros siguen siendo insuficientes para todas las demandas de los usuarios”.

Para la doctora Carmen Elisa Torrenegra, directora ejecutiva de GestarSalud, la crisis financiera del sistema de salud es un problema que ha esperado solución durante los últimos 20 años, y el anuncio del acuerdo de punto final es el banderazo que da la largada a un proceso de mejoramiento y confianza que debe traer liquidez a los hospitales, especialmente los públicos con el régimen subsidiado, y añadió: “ojalá este mejoramiento se irradie hacia el talento humano y la calidad de la atención que reciben los usuarios”. Frente al acuerdo manifestó: “nos tiene contentos el compromiso de los gobernadores y del gobierno nacional al complementar las fuentes necesarias para llegar al saneamiento completo, así se acaba con un tema del pasado. Gestarsalud monitoreará el avance, porque esta es una muy buena noticia que da oxígeno para fortalecer la estructura hospitalaria y la calidad de la atención”.


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