MEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMERICA No. 247 ABRIL DEL AÑO 2019 ISNN 0124-4388 elpulso@sanvicentefundacion.com

Informe del SISMED: una mirada desde los pesos. Ingresos crecientes y permanentes

De: Jaime Alberto Peláez Quintero, Especialista en Economía de la Salud, UPB.
elpulso@sanvicentefundacion.com

Se acaba de publicar el informe del Sistema e Información de Precios de Medicamentos –SISMED- correspondiente al 4° trimestre de 2018: el cual destaca una dinámica de crecimiento en ventas -en valores no deflactados- de los laboratorios, quienes al cierre de la vigencia registraron ventas totales de $14.8 billones, frente a los $13.4 billones de 2017, lo que significa un crecimiento corriente de 11.2% y real de 7.8%, cifras 3.5 veces mayores a la inflación de 2018 y que dan cuenta del peso real de esta industria en el país, ingresos obtenidos pese a las constantes regulaciones de que han sido objeto a través del Ministerio de Salud y la Protección Social, en control y regulación de precios.

Los cambios del subsector producidos por las medidas de control, evidentemente han impactado las expectativas de negocio, llevando al sector farmacéutico a implementar permanentemente nuevas estrategias comerciales y esquemas de negocios con el fin de mantener una participación activa en el mercado, esto a pesar de las múltiples veces en que se escuchan reclamos por su gran participación en el total de los recursos que financian la salud, cuestionando sus altas utilidades, excedentes y ganancias, y la carestía que generan los precios de algunos medicamentos y dispositivos que hace inaccesibles los tratamientos, lo mismo que la incidencia que ellos tienen en los recobros, que para algunos, desbordó las finanzas del sistema de salud.

El informe del SISMED permite tener una dimensión más precisa y real del comportamiento del sector farmacéutico en Colombia, aunque no se disponga de información de sus ganancias y demás indicadores financieros, pero en todo caso, permite tener registros de su contribución frente al gasto total en salud.

Es de recordar que la normatividad vigente establece un margen a ser reconocido a las IPS tanto en los medicamentos regulados por CUM como por Unidad Mínima de Concentración de un 3.5% para las presentaciones comerciales con mayor valor a un millón de pesos y para las inferiores ha dicho valor, un porcentaje del 7%. Esta consideración permite conocer el peso final de este tipo de insumos en la canasta de la salud colombiana.

Ventas de la industria farmacéutica, por encima de indicadores macroeconómicos

Las ventas totales de la industria farmacéutica en Colombia en estos siete años (2012 -2018), ascendieron a $78 billones, que equivale proporcionalmente a 1.16 veces el gasto total en salud en Colombia de 2018, toda vez que según las estimaciones con un PIB de $983 billones proyectado, y un porcentaje de gasto total en salud del 6.8% anual, se tendría un gasto preliminar teórico de $67 billones. Este resultado es muy relevante, toda vez que permite observar el peso real que tiene la adquisición de medicamentos y dispositivos médicos como componente de los cuatro submercados que constituyen el mercado de la salud. Este gasto supera una quinta parte del total del gasto en salud, de ahí que cualquier decisión que se adelante en el análisis del sector debe consultar la participación de este concepto en el agregado general, especialmente en unas ventas que cada vez crecen por encima de la inflación o de la tasa de interés real, el salario mínimo y el mismo PIB.

Mientras que en el año 2012, cuando se unificó el Plan de Beneficios en Salud entre el régimen contributivo y subsidiado, y se dispararon los recobros llegando a los $2.5 billones, el gasto en medicamentos como porcentaje del gasto total en salud era de 18%, o lo que es lo mismo, por cada $100 de gasto total en esta vigencia, la contribución del gasto por medicamentos y dispositivos médicos fue de $18, en 2018, pese a las medidas regulatorias este concepto fue de $22, lo que significa un incrementó en 4 puntos porcentuales, o $4 por cada $100 de gasto, lo que es considerable toda vez que representan cifras billonarias para el SGSSS.

Si se computan los cinco años del gasto total en salud en Colombia de $262 billones (2012-2016), equivalente casi a la totalidad del Presupuesto General de la Nación para 2019, se detecta el esfuerzo que como Nación hacemos para el financiamiento público y privado de la salud, pero además se observa que el gasto por medicamentos y dispositivos médicos fue del 20% en promedio, para acumular en siete años la considerable suma de $78 billones.

Ahora bien, si teóricamente se considera un rango de utilidades netas anuales entre el 5% y el 10% de los ingresos totales (ese fue el porcentaje que se obtuvo en 2017 por las 100 y 1.000 empresas más grandes en Colombia, dentro de las cuales hay muchos laboratorios), se obtendría solo para el año 2018, la suma de $740.000 millones (5%) o $1.48 billones (10%) de ganancias, y cuando se calcula sobre la base de los $78 billones, la suma total sin deflactación o inflactación, sería de $3.9 billones o $7.8 billones respectivamente, cifras muy considerables y que permiten dimensionar el peso de estos insumos en la casta de la salud.

Mientras las aseguradoras en 2017 perdieron $1.2 billones, pese a que algunas ganancias se pudieran derivar en el entramado y cadena empresarial de algunas EPS, y los 5.309 prestadores privados obtuvieron ganancias por $2 billones, aunque reclaman mayor liquidez en la recuperación de la cartera, y cuando el informe de la Contraloría General de la República en enero de 2019 presentó un resultado de patrimonio adecuado negativo de -$6.5 billones a diciembre 31 de 2017 en indicadores de permanencia de las EPS, las cifras arrojadas por el informe del SISMED permitirá ir encontrado puntos de convergencia de los acuerdos y decisiones de política pública en salud y los equilibrios propios que hagan sostenible y viable el sistema de salud en Colombia para los distintos grupos de interés, sobre la base de garantizar el mejor servicio para los usuarios.


Dirección Comercial

Diana Cecilia Arbeláez Gómez

Tel: (4) 516 74 43

Tel: (4) 516 74 43

Cel: 3017547479

diana.arbelaez@sanvicentefundacion.com