MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 12    NO 147  DICIEMBRE DEL AÑO 2010    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co

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Titulares
Tímido proyecto de reforma en salud o el 'Plan B' de la emergencia social
El gobierno avanza en la aprobación de una ley estatutaria y otra ordinaria que reforman la salud y reviven la fallida emergencia social, a espaldas de la mayoría de actores del sistema, formalmente consultados pero desoídas y desatendidas sus propuestas.
El gran reto de fortalecer la Supersalud
Los grandes desafíos son: fortalecimiento financiero y administrativo, descentralización, control preventivo, acercarse al usuario y combatir la corrupción en el sistema.
Ludopatía: la ruleta rusa de la salud pública
Adicción a casinos, maquinitas, bingos y otras formas de juego patológico: un grave problema de salud pública en Colombia. Y las finanzas de la salud dependen cada vez más de los juegos localizados.
EPS municipales: opción válida o apuesta riesgosa
Ante la salida de Caprecom del régimen subsidiado en Medellín, se considera crear EPS propia como hizo Bogotá, para evitar vaivenes de aseguradoras según el balance contable.
Proyecto de ley ordinaria: entierro de pobre a la descentralización en salud
Gobierno pretende solucionar los problemas del sistema de salud raspando la olla de municipios y departamentos, sin esfuerzo fiscal de la Nación, y aumentando la desfinanciación de hospitales públicos.
Tímido proyecto de reforma en salud o el 'Plan B' de la emergencia social
A marchas forzadas y en medio de la peor crisis del sistema de salud, el gobierno y las fuerzas políticas afines avanzan en la aprobación de una ley estatutaria y otra ordinaria, que reforman la salud y reviven los decretos de la fallida emergencia social del gobierno anterior. El proceso se da a espaldas de la mayoría de los

actores del sistema, formalmente consultados, pero desoídas y desatendidas sus propuestas.
Las organizaciones científicas, gremiales, profesionales, de usuarios y de pacientes, propugnan por un proyecto de ley que gire alrededor de la salud como derecho humano fundamental y reclaman al Ministerio de la Protección Social y a la Supersalud, soluciones efectivas a la deuda de las aseguradoras con los hospitales que suma $7 billones e invalidan la discusión de la reforma, mientras no se ponga orden en la operación de las EPS en el trámite de los recobros y en la actuación del Fosyga; todas estas entidades reclaman una reforma estructural y cuestionan los dos proyectos de ley en curso, por constituir meros retoques al actual sistema de seguridad social en salud.
Es así que la unificación de los 11 proyectos de ley radicados en el Congreso deja un enorme sinsabor y crea nuevas fisuras en el sistema, que agudizan problemas enraizados desde 1993 con la Ley 100. Además, se detecta el renacimiento de la mayoría de propuestas de la fallida emergencia social que generó grandes movilizaciones de repudio nacional, por lo que se busca dar un trámite rápido a la reforma, y así evitar el costo político que tendría si los colombianos conocieran a fondo sus implicaciones
El proyecto final no toca la estructura del sistema, no cuestiona la financiación del modelo a través del aseguramiento, ni replantea una función verdaderamente aseguradora de las EPS. Los hospitales públicos temen por su continuidad ante medidas como la reducción de contratación del régimen subsidiado, y la transformación de su propuesta de modelo de redes integradas de servicios, en una nueva oportunidad para que las EPS se apropien de los prestadores públicos.
Además, elevar la recomendación del auto-cuidado a un concepto jurídico, abre el camino a una negación sistemática de servicios amparada en la ley y crea el negocio de venta de pólizas que cubran patologías en las que los usuarios “no fueron corresponsables” con su salud, a la vez que deja en el imaginario la idea de que la crisis del sistema se debe a la irresponsabilidad individual de quienes no se cuidan.

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El gran reto de fortalecer
la Supersalud
Ante un sector salud en crisis, el nuevo superintendente nacional de salud, doctor Conrado Gómez Vélez, enfrenta grandes desafíos en su objetivo de fortalecer la institución encargada de la inspección, vigilancia y control: fortalecimiento financiero y administrativo; descentralización y regionalización; vigilancia y
control preventivo; optimizar la función jurisdiccional; acercarse al usuario del servicio de salud, para apoyarlo en la solución de sus requerimientos al sistema; fortalecimiento de la vigilancia al flujo de fondos en el sector; convertirse en segunda instancia de evaluación de pertinencia técnica ante reclamo de servicios de salud; y combatir la corrupción en el sistema.
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Ludopatía: la ruleta
rusa de la salud pública

La adicción a los casinos, maquinitas, bingos y demás formas de juego patológico, se convirtieron en grave problema de salud pública en Colombia. Las finanzas de la salud y la educación dependen cada vez más de los juegos localizados, que inciden en la ruina moral y material de un número creciente de familias.
Esta adicción, asociada con el alcoholismo, el tabaquismo y otras dependencias psicológicas, es la causa de muchas muertes por suicidio y otros motivos, e involucra de manera incontrolable, cada vez más, a los menores de edad.
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EPS municipales: opción
válida o apuesta riesgosa

Ante la salida de Caprecom del régimen subsidiado en Medellín, se considera seguir la iniciativa de Bogotá de crear una EPS propia, que evite los vaivenes generados por aseguradoras que entran y salen de una región dependiendo del balance contable.
El resultado de esta apuesta depende de variables complejas en un sistema altamente competitivo, con características problemáticas como la acumulación de pacientes de alto costo en las grandes urbes, o la igualación de planes de beneficios con una UPC reducida, entre otras.
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Proyecto de ley ordinaria: entierro de pobre a la descentralización en salud

El gobierno, con apoyo de su bancada en el Congreso, pretende solucionar los problemas financieros del régimen contributivo, aumentar la cobertura del régimen subsidiado y hacer más eficiente su administración en los municipios, mejorar el acceso de la población más pobre al servicio de salud, e igualar los planes de beneficios de los dos regímenes.

Y pretende hacerlo raspando la olla de los departamentos y municipios, sin un solo peso de esfuerzo fiscal de la Nación, aumentando la crisis de financiamiento de los hospitales del país, es decir, siguiendo la misma línea del gobierno anterior, cuyas fórmulas no consiguieron resolver los problemas enunciados ni alcanzar las metas propuestas.
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Con el objetivo de generar y divulgar el conocimiento, apostándole a la investigación aplicada, “El Hospital Investiga 2010” analizó con un jurado externo 25 investigaciones de alto nivel, en los campos descriptivo, analítico y ensayos clínicos, de estudios experimentales orientados a mejorar la atención a los pacientes hospitalizados.
 
En informe de la Federación Médica Colombiana, se evidencia que el 83% de los recobros pagados en 2009 por concepto de insulinas no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud -POS-, en realidad corresponden a insulinas que sí estaban dentro del POS.
 

El Ministerio de la Protección Social expidió una serie de medidas tendientes a frenar el desmesurado incremento de recobros de medicamentos, procedimientos y dispositivos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), que llegarían a $2.5 billones este año.
 
Debido a la epidemia de cólera que enfrenta Haití, donde en un mes se presentaron 1.344 muertes y 23.377 hospitalizaciones, los gobiernos de la región declararon alerta epidemiológica, ante el riesgo de una rápida diseminación de esta enfermedad infecciosa.
 
Esta obra ganadora del concurso “Literaturas del Bicentenario”, narra los principales episodios de la historia nacional en las voces de los poetas, y retrata al país en cuerpo y alma: 186 poemas de 125 autores recogen el devenir histórico colombiano desde la fábula del poeta, con todo lo que la historia tiene de sueño y de pesadilla.
 
Como testigos del proceso de supuesta concertación de propuestas y de participación ciudadana, bien se puede afirmar que el gobierno y los actores que mantienen posición dominante en el sistema de salud, desaprovecharon otra oportunidad para introducirle una verdadera reforma, contentándose con una seudo-reforma.
 
 
El Hospital Universitario San Vicente de Paúl y el periódico EL PULSO, se complacen en entregar a sus lectores el libro electrónico "La organización de la salud en Colombia", de Iván Darío Arroyave Zuluaga, estudiante de Doctorado en Salud Pública en la Universidad de Antioquia, docente e investigador de la Universidad CES, y columnista de EL PULSO entre 2002 y 2005.
El autor invita a los lectores a hacer de este documento una construcción colectiva, en la que puedan participar todos los expertos e interesados, con el consecuente reconocimiento.


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