MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 12    No. 155  AGOSTO DEL AÑO 2011    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


Defensoría del Pueblo
“La gravedad de tener
un POS obsoleto”

Elizabeth Cañas Rodríguez - Periodista elpulso@elhospital.org.co

El análisis del Defensor del Pueblo, Volmar Pérez, incluye las inadecuaciones del POS, la no prestación de servicios de salud de acuerdo con las normativas establecidas para la población del régimen subsidiado, la falta de monitoreo y vigilancia del sector, entre otros aspectos, que dejan en saldo rojo la atención de la salud: “Pese a que en el Acuerdo 008 de diciembre 29/09, de la Comisión de Regulación en Salud (CRES), se aclaraban y actualizaban los planes de salud para los regímenes contributivo subsidiado, y aunque la CRES introdujo cambios y clasificó el nivel de complejidad involucrando el principio de integralidad, aún continua con ambigüedad el cumplimiento con los servicios”.
Los estudios realizados por la Defensoría -dijo-, refieren las negaciones de servicios POS y una inconformidad frente a lo considerado al final de dicha normativa, porque si bien establece los medicamentos, procedimientos de salud y tecnologías para aplicar en distintos niveles de complejidad y recoge también los protocolos médicos, de tratamiento, previsión, diagnóstico y rehabilitación previstas en el POS, al final del Acuerdo se introduce la expresión, “según el plan”. Esto “abrió un margen muy amplio de interpretación a las EPS, facilita la negación de servicios al usuario y los recobros porque en muchos casos, las EPS aducen que no prestan algunos o recobran estos procedimientos, separándose de los juicios emitidos por la CRES en dicho Acuerdo”.
Explicó el Defensor la gravedad de tener un POS obsoleto y la urgencia de actualizarlo porque hasta ahora, el POS facilita la existencia de 'zonas grises', se convirtió en la fuente para recobros por las EPS y abrió las puertas para desviación de recursos del sector.
Frente a la equiparación del POS para la niñez, indicó que el Acuerdo de la CRES se ha cumplido parcialmente, y no obstante la extensión de contenidos y cobertura mediante el Acuerdo 004, del POS contributivo a toda la población entre 0 y 12 años, y del Acuerdo 011 de 2010 que la amplió hasta los 18 años, siguen los reclamos al respecto, dijo Pérez: “Han faltado esfuerzos para identificar acciones y mecanismos que garanticen el cumplimiento oportuno de las medidas, y la negación de servicios de salud unificados a los menores de 18 años de edad sigue siendo una práctica recurrente”. Por ello, hay que prever un régimen de sanciones para eventuales irregularidades, y mecanismos para que se cumpla con efectividad el deber de las EPS y entes territoriales de contribuir con sus recursos a financiar los servicios POS requeridos por los afiliados al régimen subsidiado.
Como grave calificó también el incumplimiento con sanciones pecuniarias, como las señaladas en la Sentencia 760/08, para eventuales vulneraciones al derecho a la salud que impliquen solicitar servicios por tutela: “No sabemos si fue una inadvertencia o una lectura incompleta de la Ley 1438/11, pero no se reprodujo este mecanismo”.
Finalmente, dijo que la solicitud de entregar la carta de derechos y deberes a los nuevos usuarios de las EPS es un postulado que debe ajustarse con mecanismos, para que los usuarios tengan más incidencia en el cumplimiento y prestación del servicio.
 
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