MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 12    No. 157  OCTUBRE DEL AÑO 2011    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


“Soluciones de fondo urgentes”: Acemi
Sandra Patricia Parra García - Periodista elpulso@elhospital.org.co

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral -Acemi-, que agrupa a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) privadas del país, afirma que ante la crisis del sistema de salud se exigen medidas de fondo urgentes, y responsabilizan de la crisis entre otros, a la generación de un sistema paralelo de recobros, la injerencia de las farmacéuticas en el ejercicio de la medicina y la falta de una ley estatutaria que permita precisar los alcances del derecho a la salud.
Para la Asociación existe una cruzada generalizada en contra de las EPS, creando un ambiente de desconfianza en el sistema. Acemi considera que se necesitan correcciones de fondo y no paliativos, como una actualización y regulación de todo el sistema y un salvavidas financiero.
Ante la pregunta de EL PULSO: “Dada la situación actual, ¿qué se debe hacer en el sistema de salud colombiano con las EPS?”, Acemi respondió:
“Soluciones de fondo con celeridad
para garantizar el derecho a la salud
Las fallas que aquejan al sector de la salud desde tiempo atrás serían las principales causales de esta nueva crisis. Ésta ha llegado a tal punto que exige medidas de fondo urgentes, para así garantizar a los colombianos el derecho a la salud.
El dictamen de las dolencias del sector de la salud pareciera estar todavía en curso, pues tristemente muchos pasan por alto la responsabilidad que les cabe a los demás actores del sistema en la crisis actual: las solicitudes de servicios sin un análisis de su impacto en la mejoría de las condiciones de salud de la población, los incentivos perversos que han generado un sistema paralelo para los recobros del No-POS, la injerencia de las farmacéuticas en el ejercicio de la medicina y la ausencia de una ley estatutaria que permita a los jueces constitucionales precisar el alcance del derecho a la salud, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos tanto físicos como humanos y financieros y la prevalencia del interés general.
Por lo anterior, entre otros motivos, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), gremio que reúne a las EPS privadas del país, estima altamente inconveniente la cruzada que algunos han emprendido en contra de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), pues aunque algunas críticas parecieran justificadas a la luz de las denuncias públicas -las cuales también rechazamos enfáticamente- es la indebida generalización la que ha generado un ambiente de desconfianza en torno de todo el sistema. Si bien se requieren importantes ajustes, no podemos desconocer que el sistema soportado en el aseguramiento permitió mejorar considerablemente la salud de los colombianos en los últimos 15 años y así lo ha reconocido el Gobierno en su defensa del modelo.
Así las cosas, el sector de la salud requiere un tratamiento intensivo con urgencia, que debe incluir no sólo una actualización y claridad en la regulación y las reglas del juego aplicables para todos los actores del sistema, sino también un salvavidas financiero para promover el flujo de recursos suficientes y oportunos en aras de preservar la viabilidad de todos los actores del sistema. De lo contrario, no sería de descartar que el Gobierno se vea forzado a diseñar un plan de salvamento comparable con el que se puso en marcha para rescatar a las entidades financieras del colapso, hace menos de una década”.
Correcciones de fondo, no paliativos
Para entrar a resolver la crisis del sistema de salud, Acemi propone:
1. Revisar los procesos para simplificar al máximo los trámites a favor de la transparencia.
2. Establecer una metodología para definir los servicios de salud que resuelven las necesidades médicas, con participación de todos los actores del sistema. Se han registrado avances tímidos e insuficientes en la aclaración y la actualización del POS, lo que propició una explosión de los servicios no incluidos en el POS (lo No-POS).
3. Redefinir el manejo del No-POS, cuya administración es responsabilidad del Estado, y frente al cual hay vacíos por ausencia de regulación. Allí se concentran las principales fallas del sistema, entre otras, porque se están financiando servicios y procedimientos que no responden a las necesidades de salud.
4. Realizar una propuesta de ampliación de coberturas por grupos poblacionales y patologías prioritarias.
5. Definir las fuentes de financiación de los servicios NO médicos que el afiliado requiera (pañales, transporte, cuidados en domicilio).
6. Los recursos de la salud son limitados. Para garantizar la viabilidad del sistema se debe buscar el punto de equilibrio. Por eso urge auditar la información de servicios de las EPS para el cálculo actuarial de la UPC y solicitar dicha información a las IPS y a las entidades territoriales.
 
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