MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 15    No. 182  NOVIEMBRE DEL AÑO 2013    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Aumenta rechazo a reforma al sistema
de salud en el Congreso


“Minsalud desconoce historia
de las redes en Colombia y el mundo”

Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co

“Mientras el Congreso no apruebe la reforma de salud siguen vigentes las normas anteriores, y ellas establecen que las redes de servicios las manejan las EPS, que tampoco se han acabado. Quizá el ministro presentó una propuesta y las aseguradoras sientan pasos de animal grande, pero la ley está vigente y lo que quieren ellas es dilatar un proceso que les da control sobre las redes un tiempo más”, afirmó el investigador de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, Rubén Darío Gómez.
El dirigente de la Mesa Intersectorial de Antioquia postuló: “Una red de servicios existe para aliviar el sufrimiento, para mejorar la salud pública de la población; así funciona en todos los países. En Colombia hace mucho tiempo la red sucumbió frente a una racionalidad utilitarista: las redes existen para generar riqueza. Creemos que el negocio es sólo el aseguramiento, eso es un platal, pero también es manejar las redes, porque en esa intermediación es mucho el flujo de dinero que se queda en los intermediarios.
Las redes están muy desintegradas, el apoderarse de ellas los aseguradores (muchas les pertenecen) debería ser objeto de control del Ministerio Público; la ley es muy clara en que los recursos de salud no se pueden invertir por fuera del sector. La Contraloría se pronunció al respecto: si se construyeron los hospitales con recursos del aseguramiento -no es difícil de demostrar-, esas redes no son privadas, pertenecen al Estado, y hasta se podría configurar un delito. La propuesta del ministro Gaviria se brinca normas constitucionales
y legales que asignan competencias a los departamentos para organizar la salud. Al ministro se le dijo muchas veces: “Si es un pato, hace como un pato y camina como un pato, es un pato”. Las aseguradoras aunque les cambien de nombre siguen siendo intermediarias. ¿Cuál es la justificación? ¿Dónde están los estudios que muestran que las redes organizadas por las EPS han sido mejores, más efectivas y baratas?”.
“Si se construyeron hospitales
con recursos del aseguramiento, esas redes
no son privadas, pertenecen al Estado, y hasta
se podría configurar un delito”.
Dr. Rubén Darío Gómez
Agregó el catedrático: “El ministro, con todo respeto, desconoce una historia de organización de redes de servicios en el mundo desde principios del siglo pasado y también en Colombia; no se puede culpar a la red estatal de servicios de ser mala cuando en los últimos años fue organizada con criterio privado, de economía de mercado. ¿Qué ha hecho este modelo desde 1993 manejando los recursos? Se dice que el modelo estatal fracasó; yo reconozco fallas en el sistema de salud, pero, ¿darle otra oportunidad al actual modelo? ¿Cuántas le vamos a dar para seguir cometiendo errores?”.
Anotó que la propuesta de distribución de Áreas Sanitarias no obedece a la forma en que la Constitución y la ley señalan esos territorios, y las aseguradoras no tienen experiencia en el manejo ni en articulación de redes, sólo en contrataciones, subcontrataciones e integración vertical, y la evidencia muestra que “cada red tira para su costal”.
Aseveró: “Juan Luis Londoño y Álvaro Uribe con su Ley 100/93 quisieron vendernos un argumento: que las IPS se dedicaban a vender servicios y las EPS a administrar recursos. Cuando las EPS vieron que el gran negocio estaba no sólo en la administración se metieron en la prestación de los servicios, lo cual fue una perversión, una distorsión y un engaño frente a lo planteado al país. Esa no era la idea de la ley, por mucho tiempo quedó claro que ahí no cabía la integración vertical; pero las EPS incursionaron para que la ley les permitiera cada vez un poquitico más y hoy no pueden vivir sin eso, ni nosotros sin la red de las aseguradoras. Nos metieron lentamente una idea sin fundamento”.
Y concluyó: “No se necesita ser muy inteligente para saber que hay incentivos perversos, que el asegurador que tiene su propia red -llámese EPS o caja de compensación-, contiene el gasto en la contratación y en la prestación de servicios. Así se acomoda una ley a los intereses de un grupo económico, enriquecido con el sufrimiento de la gente. Y la idea de libertad de elección es que las EPS organicen redes dónde ellas dicen dónde va uno y dónde otro, cuando debería ser como en otros países: ir donde esté más cerquita. Son incoherencias de una política desde una ley en el fondo incoherente, mantenida gracias al poder político de las aseguradoras y al 'lobby' ante el Congreso y el gobierno”.
 
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