MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 15    No. 195  DICIEMBRE DEL AÑO 2014    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Hospitales en la cuerda floja por saneamiento
fiscal y financiero


“Hay clara intención del gobierno de
liquidar hospitales: caso Antioquia”: Aesa

Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co

“Hay una clara intencionalidad del gobierno nacional de poner palos a la rueda en los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero, y de liquidar hospitales”, expresó Luis Alberto Martínez, director de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia -Aesa-. Y explicó: “Las ESE de Antioquia están en dos grandes grupos: 42 hospitales con programas de saneamiento fiscal y financiero devueltos por el Ministerio de Hacienda, unos por el limbo jurídico, otros por llegar supuestamente extemporáneos al Ministerio; el error de la extemporaneidad es del Departamento de Antioquia, el cual no los subió a la plataforma en el tiempo debido”.
Prosiguió el líder gremial: “La Gobernación de Antioquia tenía que aplicar recursos nacionales por $45.000 millones que le llegaron para saneamiento fiscal y financiero, y están en una fiducia desde hace un año; hay que anotar que el Departamento de Antioquia no ha puesto un peso para este fin. De esos $45.000 millones, apenas el 3 de julio de 2014, fecha límite para subir los Planes, saca una resolución aplicando esos recursos; los hospitales corren a modificar sus planes de saneamiento y los entregan a la Secretaría Seccional de Salud.
Ésta empieza a subirlos a la plataforma dispuesta por el Ministerio de Hacienda, pero la información de 10 hospitales llega después de las 12 de la noche del 3 de julio, por omisión de la Secretaría, la cual argumenta que la plataforma estuvo caída dos días, etc. Pero también se debe a la mirada exegética del Ministerio en que unos planes llegaron 10 minutos después de las 12 de la noche, clara intencionalidad del gobierno nacional de ponerle palos a la rueda y de liquidar hospitales. En los 10 hospitales con Planes extemporáneos no aparece el de Caramanta, sin embargo esa ESE tiene copia del pantallazo que hizo en el momento de cargue efectivo, incluso anterior a ese 3 de julio”.
Anotó Martínez: “Hay 13 hospitales, los del famoso documento de red que inicialmente los iban a liquidar y por ello el Minhacienda los devuelve, pidiendo al Departamento un nuevo documento de red donde propone liquidar sólo un hospital, el de Puerto Triunfo, para mirar el programa de saneamiento fiscal y financiero que hicieron para 2014 los hospitales que ya no van a liquidar. Pero resulta que para este año esos hospitales no tenían la obligación de presentar nuevo plan, ya lo habían hecho. Nos 'huele' a que también los van a mandar a Supersalud: los de Alejandría, Bello Salud, Briceño, Carepa, Santa Gertrudis de Envigado, Giraldo, Hispania, Olaya, Puerto Triunfo, el Gilberto Mejía de Rionegro, San José de la Montaña, San Pedro de Urabá y Toledo, candidatos a liquidación y fusión en 2013”.
“La intención del gobierno de
acabar hospitales públicos se verifica en
planteamientosen el Plan de Desarrollo de esquemas
alternativosde operación: ajuste del régimen laboral y
empresarial,inversión pública con alianzas
público-privadas, regulación del subsidio a la
oferta, contratación vinculada al desempeño
y resultados en salud”.
Dr. Luis Alberto Martínez
Agregó que de 33 programas de saneamiento auditados de Antioquia, 27 recibieron viabilidad, hubo 6 negados y reportados a Supersalud para hacer una gestión integral de riesgos: Ciudad Bolívar, La Estrella, El Peñol, Remedios, Vegachí y Vigía del Fuerte. Se remitieron a Supersalud los 10 extemporáneos, los que no aparecen (Caramanta, Fredonia y El Retiro) y los inviabilizados, para 19 hospitales en total. Según Martínez, “el problema es que ya tenían asignados recursos de los famosos $45.000 millones, sin viabilidad la normatividad impide que los utilicen y no será fácil sanearlos, dificultad jurídica que se trata de resolver con el gobierno nacional e incluso con el Congreso de la República, para evitar la intervención y la liquidación”.
Dijo que la intención del gobierno de acabar los hospitales públicos, se verifica en presentación del Ministerio de Salud donde plantea para el próximo Plan de Desarrollo esquemas alternativos de operación de hospitales públicos: ajuste del régimen laboral y empresarial, inversión pública con alianzas público-privadas, regulación del subsidio a la oferta, contratación vinculada al desempeño y resultados en salud.
Opinó que el gobierno centra la evaluación de las ESE sólo en su situación financiera, ignorando la prestación de servicios y desconociendo sentencias de la Corte Constitucional según las cuales los hospitales públicos no están para generar rentabilidad financiera, sino para cumplir un objeto social, sin descuidar el manejo eficiente de recursos: “Es más costoso liquidar un hospital que sanearlo financieramente; según datos de la propia Secretaría de Salud de Antioquia, en 2014 costaría $21.593 millones la liquidación de 5 hospitales, en contraste con su saneamiento fiscal y financiero que costaría $12.451 millones, porque además del saneamiento de pasivos, pago de deudas con el recurso humano, proveedores, etc., hay que pagar indemnizaciones de personas que salen. Para el gobierno eso es una 'inversión', porque desaparecido el hospital público ya no tiene obligación alguna con él, pues no le puede invertir a un hospital privado, y eso mejora la sostenibilidad fiscal”.
Por último precisó que en la categorización del riesgo medio o alto de hospitales públicos, entre 2012 y 2013 pasamos de 403 ESE en Colombia y 67 en Antioquia, a 540 en Colombia y 83 en Antioquia, y entre 2013 y 2014 subió el riesgo de hospitales en Colombia en 60%, y atribuyó al gobierno de Antioquia “desgano para apoyar a los hospitales públicos, evidente en sus propuestas para liquidar muchos de ellos”.
 
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