MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 3    NO 35  AGOSTO DEL AÑO 2001    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

Transferencias

Inevitable incertidumbre

Enrique Peñalosa Quintero y Eduardo Lara Ramos Investigadores del Cendex, de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Javeriana, expresaron: El Acto Legislativo 012, sufrió un proceso de rechazo social, especialmente por las personas pertenecientes a la salud y la educación, sectores afectados. Se presentan desigualdades evidentes entre la política de salud y la política económica, pues se crea una competencia entre dos demandantes de recursos. En esta competencia, lo que es favorable en un lado, es desfavorable para otro. Algunos críticos arguyeron que la disposición aprobada debilitaba la disponibilidad de recursos, pero el Gobierno defendió el articulado diciendo que los recursos, por el contrario, estarían más seguros pues, entre otras cosas, ya no serán tan inciertos como antes, cuando estaban sujetos al vaivén de la economía.
Antes de la aprobación del Acuerdo, los Ingresos Corrientes de la Nación permanecían amarrados al crecimiento de la economía. Si la economía tenía un saldo positivo, los ingresos se aseguraban, pero todo cambiaba cuando la economía presentaba resultados negativos. En la situación actual los montos destinados a salud y educación, se incrementarán para los años comprendidos entre los años 2002 y 2008 en un porcentaje igual al de la tasa de inflación causada, más un incremento adicional que aumentará en forma escalonada. Sólo con incrementos mayores al 4% del PIB se presentarían aumentos relacionados al crecimiento económico.
¿Cuántas veces se ha superado la meta de 4% de crecimiento en los últimos 50 años? ¿Qué credibilidad tiene el Gobierno en la predicción de las variables macroeconómicas? ¿Estaría dispuesto el Gobierno a mantener cuentas por cobrar (¿con intereses?) contra el sector salud?
Desde la misma redacción del acuerdo surge la duda de la base del cálculo. El nuevo texto del artículo 357 de la Constitución Nacional dice que "el monto del Sistema General de Participaciones se incrementará anualmente en un porcentaje igual al promedio de la variación porcentual que hayan tenido los Ingresos Corrientes de la Nación durante los cuatro años anteriores." La duda está en la base, real o nominal, que se utiliza para calcular los incrementos. Si los dos puntos adicionales son sobre la inflación real, eso representa mucho más dinero al sector que si se calcula sobre la base nominal.

 

Se cierra el panorama

La Asociación Nacional de Trabajadores y Empleados de Hospitales, Clínicas, Consultorios y Entidades dedicadas a la Salud de la Comunidad, Anthoc, a través de su presidente Yesid Camacho Jiménez, teme por los perjuicios que la desaceleración del crecimiento de las transferencias pueda tener en la red pública de hospitales, en buena parte amenazada de entrar en quiebra. Consideran inconveniente que los recursos disponibles sean inferiores a los costos crecientes del sector. Las directivas de Anthoc, expresaron que según los cálculos las red pública hospitalaria perdería de entrada 200 mil millones de pesos y el monto percápita anual para atender a cada colombiano no afiliado al sistema de salud, no podría superar los 30 mil pesos.
Agregan que, además, el modelo de bolsa común que se crearía con el Sistema General de Participaciones de los departamentos, distritos y municipios, sería eventualmente manejado con discrecionalidad por parte del Gobierno, lo cual centralizaría de nuevo las decisiones sobre la distribución de esos dineros.
Para Anthoc es claro que no podrá ampliarse la cobertura y que ya se habla de 2.400.000 cupos menos.

 
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