Más tardó
la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos (CNPM)
del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo en expedir la
Circular 01 de 2007 el pasado 14 de febrero, que el comienzo
de las críticas a la normatividad en ella contenida.
La Circular, por la cual se modifican los artículos 11,
22 y 24, y se deroga el artículo de la igualmente controvertida
Circular 04 de 2006 y se dictan otras disposiciones, avanza
en la consolidación del régimen de precios de
medicamentos vigente en Colombia, que pretende implementar un
Sistema de Información de Precios de Medicamentos (Sismed)
uniforme, de calidad e integrado, que unifique los reportes
de toda la cadena de valor y provea la información necesaria
para la regulación del mercado de medicamentos en el
país.
La pretensión tanto de la Circular 01 como la de su predecesora,
no despierta mayores críticas por cuanto se reconoce
por parte de los expertos que apuntan al orden, control y uso
racional del recurso farmacéutico disponible en Colombia.
El problema sin embargo se torna complejo en cómo la
normativa proyecta implementar su objetivo. Así lo ha
manifestado la propia Federación Médica Colombiana
(FMC) al señalar: “Las disposiciones tendientes
a mejorar la universalidad de los reportes y su veracidad, así
como los esfuerzos por construir un sistema de información
uniforme, integrado y de calidad, deben considerarse saludables
y merecedoras de todo el apoyo en su implementación”,
no obstante que “El Observatorio del Medicamento y la FMC
han hecho públicas algunas dudas sobre la viabilidad
de algunas normas”. |
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como su precio unitario más alto
y más bajo de compra (Artículo 4, modificatorio
del 24 de la Circular 04 de 2006).
Las críticas a la nueva disposición señalan
que el control de precios se debe establecer sobre máximos
y no sobre mínimos; que detrás de la Circular
hay un interés económico por parte de los compradores
de servicios de salud a efectos de limitar el desarrollo de
las instituciones prestadoras; y que es ilegal en cuanto que
viola el principio constitucional de la libre empresa, al
obligar a éstas a dar información de su fuero
interno como lo es el relacionado con su capacidad de negociación.
Hay mucha improvisación: Asinfar
El gremio de las industrias farmacéuticas colombianas,
asociadas en Asinfar, manifestó a través de
su presidente Alberto Bravo, las dudas que le genera la Circular
01. Al respecto señaló: “Con el estudio
que hizo Econometría S.A. en 2005 y con la expedición
de la Circular 04 de 2006, pasamos a un régimen de
precios de referencia internacional; entonces esta Circular
01 le está pidiendo a la industria una cantidad de
papelería que no va a tener nadie, ni siquiera tiempo
de llenarlo ni de informarlo, y lo que hace es confundir como
hemos insistido. Esto que acaban de expedir contraría
totalmente el sistema que se estableció, como quiera
que no se van a pedir precios ni a Brasil, ni a Perú,
ni a Venezuela ni Ecuador ni a los otros países que
de referencia escogió Colombia, para determinar cuáles
son los precios y evitar así abusos de posición
dominante; y tampoco estaba previsto que se pidieran precios
a las instituciones”.
Y añadió: “Hay mucha improvisación.
Además hay una competencia ahí entre el Ministerio
de la Protección Social y el Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo, en la medida que el primero no ha podido
lograr que el presidente de la república traslade la
Secretaría de la CNPM a su jurisdicción, cosa
a la que nos oponemos terminantemente la industria en general,
por las malísimas experiencias que hemos tenido; además
nos parece absolutamente inmoral que el Ministerio de la Protección
Social intervenga en estos procesos y sobre todo en el manejo
directo de la Secretaría, porque el Ministerio es cliente
de la industria y no puede controlar los precios siendo nuestro
cliente. Entonces, eso ha llevado a que cada vez que se les
ocurre una cosa, inducen a un error, y hay una confusión
absoluta a nivel de la industria. He propuesto que hagamos
en todo el país una serie de talleres para explicarle
a la industria y en general a quien quiera participar cómo
es este proceso, y que volvamos al viejo sistema de marcación
de precios por parte de los industriales o de los importadores,
que se obligue a especificar el precio máximo de venta
al público. Esa es una manera de corregir las imperfecciones
del mercado”.
Arandelas del TLC: Cidua
José Guillermo Castro Londoño, Coordinador
del Centro de Información de Medicamentos, Alimentos,
Cosméticos y Productos Naturales de la Facultad de
Química Farmacéutica de la Universidad de Antioquia
(Cidua) y miembro de la Mesa de Medicamentos de Antioquia
y de la Mesa Sectorial Farmacéutica del país,
señaló por su parte los siguientes reparos a
la normativa: “Al derogar el artículo 23 de la
Circular 04 de 2006, se excluye de realizar los reportes a
la CNPM a personas naturales o jurídicas, a los supermercados
y cajas de compensación que compren a productores o
importadores y que vendan a expendedores o directamente al
público. Acá se vulnera la universalidad, la
integralidad y la calidad de la información. Además,
en el proceso de concertación sólo se tuvo en
cuenta la participación de actores de la oferta (entiéndase
laboratorios farmacéuticos y sus representaciones gremiales),
sin participación de los canales de distribución
ni de la demanda.
Y apunta: “No quedan dudas que el nuevo régimen
de precios de medicamentos es otra arandela del TLC, ya que
deroga barreras regulatorias que han sido eficaces hasta hoy
y debilita sustancialmente los mecanismos de control de precios”.
Política de precios de medicamentos
no es adecuada: Afidro
La Asociación de Laboratorios Farmacéuticos
de Investigación (Afidro) no se quedó al margen
del debate y señaló lo siguiente: “Podemos
señalar que reconocemos en el Sismed un soporte estadístico
valioso para el análisis y posterior toma de decisiones
por parte de la CNPM. Cabe señalar que este sistema
debe entonces ser alimentado con datos objetivos, confiables
y verificables, que garanticen a la industria que las medidas
que de su análisis se deriven, obedezcan a principios
de equidad y transparencia, y que reconozcan la realidad del
mercado farmacéutico colombiano”.
No obstante, manifiesta: “Afidro ha planteado reiteradamente
en cada uno de los espacios de discusión que se nos
ha concedido, que la industria de investigación y desarrollo
que representa considera que la actual iniciativa para la
implementación de una política de precios de
medicamentos no es adecuada, pues entendemos que ésta
debe estar basada en principios económicos, como son
el respeto y promoción de la libre competencia, el
estímulo empresarial, el desarrollo de la iniciativa
privada, la libre actividad económica y la protección
del consumidor, para que así se eviten posibles abusos
de posición dominante por parte de cualquier actor
de la cadena”.
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La Circular 01 establece que todas las EPS, IPS con servicios
hospitalarios y/o quirúrgicos, Empresas Sociales del
Estado (ESE), Cajas de Compensación Familiar y Direcciones
Territoriales de Salud que compren medicamentos deberán
reportar trimestralmente el valor total de las compras durante
ese período; dicha presentación deberán
hacerla por cada una de las presentaciones por medicamento,
indicando el número total de unidades compradas así
