El paquete llamado POS-C Iván Darío Arroyave Zuluaga - Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co El régimen contributivo incluye, finalmente, dos tipos de prestaciones: económicas y asistenciales. Las prestaciones asistenciales son las que brinda el POS-C a todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) y pueden ser entendidas como la suma de los contenidos de: 1) MAPIPOS. 2) Manual de Medicamentos y terapéutica. 3) Actividades de salud pública de intervenciones individuales y familiares. Además, los cotizantes del régimen contributivo como prestaciones económicas, según lo dispuesto en los artículos 167, 206 y 207 de la Ley 100/93, el decreto 806/98 y los decretos 1486/99 y 047/00 modificados por decreto 783/00, Subsidio por incapacidad temporal por enfermedad general o accidente, de origen no profesional; y subsidio por licencia de maternidad. Los pensionados cotizantes reciben únicamente las prestaciones asistenciales. Recuérdese también que el Sistema General de Riesgos Profesionales (Libro III de la Ley 100/93 y Decreto-Ley 1295/94 sobre Sistema General de Riesgos Profesionales), complementa al POS cubriendo los riesgos y prestaciones (asistenciales y económicas) derivados de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional -ATEP-, incluyendo entre las económicas la incapacidad temporal o permanente parcial, pensión por invalidez o de sobrevivientes y auxilio funerario. Asimismo, complementa al POS la atención integral de accidentes de tránsito según lo prescrito en la Ley 100/93 artículo 167 y decreto 663/93, sentencias T-111 de 2003 y T-1196 de 2003, además de los decretos 1032 y 2878 de 1991 sobre SOAT y FONSAT. Plan Obligatorio de Salud para el régimen subsidiado: POS-S El contenido del POS-C contempla un conjunto de beneficios superior al del POS-S. Esta diferencia es definida como transitoria, pues se prescribe que debe igualarse progresivamente el POS-S al POS-C (como reiteran innecesariamente la Ley 100/93 y la Ley 1122/07). Entretanto, la población del régimen subsidiado solicita los servicios no contemplados en el POS-S a través de la red pública y financiada por el departamento (atención con cargo a recursos de subsidio a la oferta). El POS-S está compuesto entonces por: 1) Actividades, intervenciones y procedimientos según Acuerdos 72 y 74 de 1997 del Consejo de Seguridad Social (Es un listado parcial extractado del MAPIPOS con menos actividades de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del segundo nivel de complejidad, así como menos tratamientos quirúrgicos y hospitalarios generales), 2) Manual de Medicamentos y Terapéutica. 3) Actividades de salud pública de intervenciones individuales y familiares. Los dos últimos componentes son idénticos al POS-C. Los beneficiarios del régimen subsidiado no reciben prestaciones económicas.   Más información... ¿Qué es exactamente el POS? - El MAPIPOS - Manual de Medicamentos y terapéutica Sin duda, el más relevante elemento modulador del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- es la unificación de un plan de beneficios para todos los afiliados: el Plan Obligatorio de Salud -POS- (y consecuentemente el diseño de la Unidad de Pago por Capitación -UPC- como factor de... El paquete llamado POS-C / Plan Obligatorio de Salud para el régimen subsidiado: POS-S El régimen contributivo incluye, finalmente, dos tipos de prestaciones: económicas y asistenciales. Las prestaciones asistenciales son las que brinda el POS-C a todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) y pueden ser entendidas como la suma de los contenidos de... El POS-S parcial: ¿Hasta cuándo, Dios mío? A partir de la célebre experiencia de Pasto (Acuerdo 233/02), que se plantea un poco arbitrariamente como exitosa, se expiden los Acuerdos 267 y 269 de 2004 sobre subsidios parciales. La cobertura de este subsidio son las enfermedades de alto costo; ortopedia, traumatología y rehabilitación física; atención... Actualizaciones al POS Según la Ley 100 de 1993, los servicios de salud incluidos en el POS deben ser actualizados de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema. Exclusiones y limitaciones del POS Están excluidas de manera explícita en el MAPIPOS las actividades, procedimientos e intervenciones que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; los considerados cosméticos, estéticos o suntuarios, y los que expresamente defina el Consejo de Seguridad Social... Alto costo en el POS Hace poco, Conrado Gómez Vélez expresaba con la mayor gracia, en un artículo de El Pulso (edición 89, febrero de 2006), que “en Colombia ya no es temible ser leproso sino costoso. Todos los sentidos están puestos sobre el control de los costos y la identificación de las personas con enfermedades y tratamientos de alto costo”... UEl POS “Plus” - Comités Técnico Científicos y tutelas. Y, recobros / Comité Técnico Científico -CTC- El Plan Obligatorio de Salud -POS- es la obligación formal a la cual está limitada una Empresa Promotora de Salud -EPS-. Al respecto, la Supersalud manifiesta en varios conceptos que -como lo reconoce la jurisprudencia del caso- la prestación de los servicios de salud por parte de las EPS no puede salirse del POS... La acción de tutela en salud: Por la conquista de la integralidad En la Constitución de 1991, se consagran en Colombia mecanismos de protección de derechos fundamentales de carácter más expedito, como es el caso de la acción de tutela (artículo 86) -inspirada en el artículo 18 de la Declaración Americana de Derechos y Deberes del Hombre- creada para reclamar ante... Recobros a Fosyga: Eso va palo arriba El marco jurídico de este procedimiento está establecido por el decreto 1281/02 (artículos 13 y 14), las resoluciones 2948/03, 2949/03, 3797/04, 2366/05, 3615/05 (Formatos), 4568/05 y 2933/06 del Ministerio de la Protección Social... Salud mental: La “cenicienta” del POS La Encuesta Nacional de Salud Mental de 2003 señala que 4 de cada 10 colombianos sufrieron en algún momento de su vida un problema o trastorno mental: desde depresión y estados de angustia hasta episodios sicóticos, pueblan el panorama de la salud mental en el país, considerada la “cenicienta” del... Un ejemplo de desconocimiento Las enfermedades cardiovasculares ocupan los primeros lugares en las estadísticas de morbimortalidad del país, y por la transición epidemiológica y demográfica de la población, aumentarán exponencialmente en próximos años; esto haría suponer que su atención en los Planes Obligatorios de Salud... El drama de los trasplantes: incluidos pero no aprobados En el sistema de salud, la legislación sobre trasplantes es relativamente completa; los trasplantes de córnea y riñón están incluidos en el POS tanto del régimen contributivo como del subsidiado desde 1994; el de corazón aparece en el contributivo desde el mismo año según la resolución 5261 y en el subsidiado... “La Nación da mal ejemplo al incumplir sus obligaciones con el POS” Si aún se habla de la necesidad de ampliar el POS después de tantos remiendos, es porque ese plan necesita un remezón total. Analistas consultados coinciden en señalar que la acción gubernamental ha sido coyuntural frente a problemas muy de fondo. Dirección Seccional de Salud de Antioquia: - ampliar el POS y los recursos Martha Cecilia Osorio Díaz, directora de Seguridad Social de la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, es partidaria de ampliar el POS, pero con recursos. Sobre las tutelas en Antioquia indicó: “Pasamos de recibir 70 al día a 36, y se trata de impactar con una mejor prestación y oportunidad en el servicio... “Que se cumpla la Ley y que se actualice el POS con criterio técnico” Gustavo Campillo, director de la Fundación Red de Apoyo Social de Antioquia, abogó por una operatividad real de los Comités Técnico Científicos, como forma de evitar el comodín de la tutela... ACHC: “La solución es actualizar oportunamente el POS” Juan Carlos Giraldo Valencia, presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), propugnó por la revisión total del POS: “Toda la vida, las EPS afiliadas de Acemi en el Consejo de Seguridad Social en Salud, si no se han opuesto, sí han presentado resistencia a nuevas inclusiones en..