ACHC: “La solución es actualizar oportunamente el POS” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Juan Carlos Giraldo Valencia, presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), propugnó por la revisión total del POS: “Toda la vida, las EPS afiliadas de Acemi en el Consejo de Seguridad Social en Salud, si no se han opuesto, sí han presentado resistencia a nuevas inclusiones en el POS. No es sino revisar las actas, para ver cómo la posición siempre ha sido tratar de evitar que se incluyan procedimientos o medicamentos, que por supuesto tienen costo financiero dentro de la UPC. De manera trasnochada, a última hora vienen a decir que la solución es el mejoramiento del POS, una verdad de Perogrullo que venimos diciendo hace mucho tiempo, y así consta en los textos y en nuestras posiciones en el Consejo de Seguridad Social. La ACHC ha promovido siempre la inclusión de medicamentos, procedimientos, metodologías y tecnologías dentro del POS. Ahora, que no vengan a decir las EPS que ellas son promotoras de eso; cuando se armó un escándalo por todas las tutelas y desatenciones, salieron con la teoría aparentemente novedosa, de que esa era la solución. Por supuesto, la solución no es incluir ni excluir, sino ACTUALIZAR oportunamente el POS, una necesidad que responde a la fricción entre el perfil epidemiológico (la carga de enfermedad) y el perfil terapéutico que es el POS, que andan a velocidades diferentes, pero donde nos está ganando el perfil epidemiológico y hay que enfrentarlo con una revisión del POS. Pero para que sea bueno y no simplemente un retazo más en esa colcha de actualizaciones del POS, se necesita un diagnóstico claro, saber cuál es el perfil epidemiológico actual de los colombianos para señalar las intervenciones más costo-beneficiosas. De lo contrario, serán simplemente pulsos a que se somete el Consejo de Seguridad Social cada 6 meses o cada año, para incluir algunas cosas”. Agregó que “la revisión completa de ambos perfiles tiene que generar una cifra que es el valor de la UPC, para ver si es suficiente o insuficiente. Este no es un asunto de alguna entidad, sino una política pública de salud que debería estar en cabeza, con mucho vigor, del Ministerio de la Protección Social, por supuesto, avalado por el Consejo de Seguridad Social en Salud”. Giraldo Valencia desglosó los renglones en los cuales estamos atrasados: “Salud mental, donde la problemática es muy grande y lo que hay en el POS es muy pequeño. En medicamentos, la tecnología avanza muy rápido y nuestro listado de medicamentos no es malo, pero podría ser mejor: En antibióticos, en medicamentos utilizados en Unidades de Cuidados Intensivos, en anti-retrovirales, en otras terapias de soporte para pacientes con enfermedades crónicas -especialmente las renales-. En metodologías de manejo de los pacientes, en cirugía laparoscópica estamos en pañales en el país. Ya se empezó con la colecistectomía laparoscópica, pero la cirugía hoy es más laparoscópica que abierta y hacia allá tenemos que caminar. En vacunación, en el Programa de Inmunizaciones, hay algunos tipos de cáncer que son prevenibles con vacunación o con terapia inmunológica: esas cosas hay que incorporarlas rápidamente al POS, pero se necesita un consenso”. Reafirmó que el sistema de salud no se puede ver con plazos tan cortos de un año, como en el subsistema financiero que sólo hablan del P y G del año como si ese fuera el largo plazo: Hay que hablar de inversiones para 5, 10, 20 años. Concluyó que “no es excusa que no haya aún Comisión de Regulación en Salud (CRES), porque el legislador fue inteligente: dio unas funciones para la CRES pero no desmontó el Consejo de Seguridad Social. Así, mientras haya Consejo, es el órgano competente para estas discusiones: no se puede decir que no se hace actualización al POS porque no hay CRES” .   Más información... ¿Qué es exactamente el POS? - El MAPIPOS - Manual de Medicamentos y terapéutica Sin duda, el más relevante elemento modulador del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- es la unificación de un plan de beneficios para todos los afiliados: el Plan Obligatorio de Salud -POS- (y consecuentemente el diseño de la Unidad de Pago por Capitación -UPC- como factor de... El paquete llamado POS-C / Plan Obligatorio de Salud para el régimen subsidiado: POS-S El régimen contributivo incluye, finalmente, dos tipos de prestaciones: económicas y asistenciales. Las prestaciones asistenciales son las que brinda el POS-C a todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) y pueden ser entendidas como la suma de los contenidos de... El POS-S parcial: ¿Hasta cuándo, Dios mío? A partir de la célebre experiencia de Pasto (Acuerdo 233/02), que se plantea un poco arbitrariamente como exitosa, se expiden los Acuerdos 267 y 269 de 2004 sobre subsidios parciales. La cobertura de este subsidio son las enfermedades de alto costo; ortopedia, traumatología y rehabilitación física; atención... Actualizaciones al POS Según la Ley 100 de 1993, los servicios de salud incluidos en el POS deben ser actualizados de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema. Exclusiones y limitaciones del POS Están excluidas de manera explícita en el MAPIPOS las actividades, procedimientos e intervenciones que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; los considerados cosméticos, estéticos o suntuarios, y los que expresamente defina el Consejo de Seguridad Social... Alto costo en el POS Hace poco, Conrado Gómez Vélez expresaba con la mayor gracia, en un artículo de El Pulso (edición 89, febrero de 2006), que “en Colombia ya no es temible ser leproso sino costoso. Todos los sentidos están puestos sobre el control de los costos y la identificación de las personas con enfermedades y tratamientos de alto costo”... UEl POS “Plus” - Comités Técnico Científicos y tutelas. Y, recobros / Comité Técnico Científico -CTC- El Plan Obligatorio de Salud -POS- es la obligación formal a la cual está limitada una Empresa Promotora de Salud -EPS-. Al respecto, la Supersalud manifiesta en varios conceptos que -como lo reconoce la jurisprudencia del caso- la prestación de los servicios de salud por parte de las EPS no puede salirse del POS... La acción de tutela en salud: Por la conquista de la integralidad En la Constitución de 1991, se consagran en Colombia mecanismos de protección de derechos fundamentales de carácter más expedito, como es el caso de la acción de tutela (artículo 86) -inspirada en el artículo 18 de la Declaración Americana de Derechos y Deberes del Hombre- creada para reclamar ante... Recobros a Fosyga: Eso va palo arriba El marco jurídico de este procedimiento está establecido por el decreto 1281/02 (artículos 13 y 14), las resoluciones 2948/03, 2949/03, 3797/04, 2366/05, 3615/05 (Formatos), 4568/05 y 2933/06 del Ministerio de la Protección Social... Salud mental: La “cenicienta” del POS La Encuesta Nacional de Salud Mental de 2003 señala que 4 de cada 10 colombianos sufrieron en algún momento de su vida un problema o trastorno mental: desde depresión y estados de angustia hasta episodios sicóticos, pueblan el panorama de la salud mental en el país, considerada la “cenicienta” del... Un ejemplo de desconocimiento Las enfermedades cardiovasculares ocupan los primeros lugares en las estadísticas de morbimortalidad del país, y por la transición epidemiológica y demográfica de la población, aumentarán exponencialmente en próximos años; esto haría suponer que su atención en los Planes Obligatorios de Salud... El drama de los trasplantes: incluidos pero no aprobados En el sistema de salud, la legislación sobre trasplantes es relativamente completa; los trasplantes de córnea y riñón están incluidos en el POS tanto del régimen contributivo como del subsidiado desde 1994; el de corazón aparece en el contributivo desde el mismo año según la resolución 5261 y en el subsidiado... “La Nación da mal ejemplo al incumplir sus obligaciones con el POS” Si aún se habla de la necesidad de ampliar el POS después de tantos remiendos, es porque ese plan necesita un remezón total. 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