“Lo que no hizo el Ministerio, lo está haciendo cumplir la Corte” Hernando Guzmán Paniagua Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Un gran impacto en las finanzas del sistema”, vislumbró la Secretaria general y jurídica de Salud Total EPS, Claudia Sterling Posada, ante la sentencia T-760: “Así como los dineros de la Subcuenta de Solidaridad de Fosyga estaban invertidos en títulos financieros no destinados al sector salud y por ello prosperó ante el Consejo de Estado, la Acción Popular contra el Ministerio de la Protección Social en 2007 que ordenó liberar esos recursos, igualmente en la Subcuenta de Compensación del Fosyga del régimen contributivo hay dinero suficiente en títulos financieros, especialmente TES, que de liberarse alcanzaría al menos para que responsablemente la UPC asuma la cobertura económica de procedimientos y actividades, o patologías (funcionarios del Ministerio viajaron a Holanda a estudiar el POS por patologías) que necesita la población”. Señaló como gran problema la falta de estudios completos del Ministerio y del Consejo de Seguridad Social en Salud sobre el perfil epidemiológico integral de la población: “Sólo han estudiado el de población con enfermedades catastróficas (ni siquiera de toda, sólo la que padece cáncer, IRC y VIH, para el coeficiente de alto costo), y sin el perfil epidemiológico integral de la población nacional, ¿cómo pretende el gobierno priorizar e identificar las necesidades en salud de nuestro país? No es técnico que el POS se siga modificando reactivamente: según gastos reportados por las EPS en 2007 y según servicios objeto de tutelas más frecuentes por los jueces (vgr., el stent y la carga viral se incluyeron bajo este último argumento). El POS debe ser costeado integralmente y de manera prospectiva, identificando necesidades de salud de la población según el perfil epidemiológico, acorde con el histórico de gastos, pero sin que sea el único factor a tener en cuenta. Las EPS no tienen visión cortoplacista: saben que, de no ser responsables en la auditoría concurrente en las autorizaciones de los médicos adscritos, en lo no-POS, implicará como primer factor la muerte del sistema por desangre financiero; así, el gobierno no tiene por qué preocuparse de que las EPS autoricen todo lo que llegue, pues la pertinencia médica y los análisis por médicos pares cobrarán gran importancia a la hora de autorizar o negar la cobertura económica de un servicio, todo ello en beneficio del paciente. La afectación del flujo de caja es un segundo factor que puede llevar a la quiebra a cualquier empresa, y por ello seremos cuidadosos de nuestra red adscrita y de los recursos del Sistema, pues en la medida en que éste exista, existirán las EPS”. Refirió que “gracias a la sentencia del Consejo de Estado en 2006 y aclarada en octubre/07 en Acción Popular de Mauricio Rodríguez contra el Ministerio de la Protección Social y el Consorcio fiduciario administrador del Fosyga, al Ministerio le tocó ejecutar un plan de contingencia, que agilizó los pagos pero aún no tiene la agilidad adecuada. Tanto, que 3 EPS tuvieron que interponer incidentes de desacato ante el Comité de Verificación de la ejecución del fallo: 2 de ellas desistieron porque hubo pago gracias al recurso, y una tercera EPS tiene en curso otro incidente. Así las cosas, a menos que se haga un cambio radical en la revisión de cuentas, que incluya una auditoría, no de todas ellas, sino una auditoría seria con técnicas estadísticas actuales de carácter posterior -como se hace en la compensación-, es imposible que el Fosyga salga del atolladero, dado el monumental volumen de cuentas (multiplicado geométricamente año a año), y el triple monumental volumen de recobros que llegará con la nueva sentencia. Bajo el principio constitucional de la buena fe, no se concibe que se delegue a la EPS un flujo de caja que primigeniamente no les correspondía, presumiendo mala fe en su cobro”. Además vio como absurdo el tener que llegar a la judicialización por mora en el pago de recobros por lo no POS y que “el gobierno se empecine en decir, como dijo a la Contraloría General de la República en respuesta al Informe de Auditoría a Fosyga en 2007, que 'no debe nada'. Por fortuna ya ocurrió la primera condena, histórica por demás, al Ministerio de la Protección Social y al Administrador Fiduciario, en el Tribunal Administrativo de Cundinamarca, proceso de SALUD TOTAL EPS, sentencia del 23 de julio/08, no apelada por el Ministerio ni por Fosyga, que ordena al Estado pagar $2.066 millones de capital y $1.155 millones de intereses de mora, por recobros no pagados”. Recalcó: “A las EPS les agradó el fallo. Es algo que estaban pidiendo, judicialmente inclusive. Lo que no hizo el Ministerio de la Protección Social, y debía hacer en cumplimiento de la Ley 100/93, el decreto Ley 1281/02 y la Ley 1122/07, lo está haciendo cumplir la Corte Constitucional. Las órdenes impartidas van hacia el gobierno, en ningún momento se obliga a las EPS a hacer algo en lo que el gobierno no fijara previamente reglas de juego claras. Si a las EPS les toca dar los servicios de salud que 'necesite' un paciente, si no están costeados, no debe ser obstáculo para que sean brindados”. Estimó además que si la afiliación se hace obligatoria al menos en el régimen subsidiado, es posible la cobertura universal en el plazo previsto. “Sin embargo -anotó-, las EPS del subsidiado estamos sufriendo una 'desbandada de usuarios', se retiran de la EPS-S, y prefieren quedar como 'vinculados', pues su régimen de beneficios es ilimitado, y pagan una pequeña cuota de recuperación en el hospital público del barrio, en donde les deben hacer todos los procedimientos para la recuperación de su salud, sin los límites del POS o del POS-S. Condición ideal actual para una persona en salud en Colombia: sin tutelas, ni trámites ante EPS. Sencillamente, la IPS pública pasa la cuenta de cobro a la entidad territorial y listo”. De no desincentivar el estar como “vinculado” en el sistema, ya sea por obligatoriedad de la afiliación (con normas como asignación de EPS a quien teniendo un documento de identidad en la Registraduría, no haya escogido EPS en cierto tiempo, sin perjuicio de que después la cambie), o con normas sancionatorias si se viola la obligatoriedad, no será posible, por más que la Corte lo ordene, dicha universalidad”. La vocera de Salud Total expresó desacuerdo sobre una supuesta “co-legislación” de la Corte, en el caso concreto de la T-760: “La Corte jamás le dice al gobierno cómo igualar los planes, ni cómo diseñar el proceso ágil de recobros, ni cómo alcanzar la universalidad. El 'cómo hacer' se lo deja al gobierno, porque el “qué hacer” está contemplado en la ley y hay reiterado incumplimiento del gobierno, que se limitó única y exclusivamente a responsabilizar a las EPS, como si la falta de cobertura de elementos esenciales para la salud, no fuera precisamente responsabilidad del gobierno”.   Más información... Reforma a fondo La Sentencia T-760 del 31 de julio de 2008 resuelve 22 acciones de tutela en que se solicitaba proteger el derecho a la salud: 20 de ellas presentadas por particulares y las dos restantes por Sanitas EPS... ACHC “Gobierno debe tener hoja de ruta paracumplir mandato de la Corte” La disfuncionalidad del sistema de salud, reflejada en el hecho de que cada 5 minutos un colombiano tuviera que interponer una acción de tutela para reclamar algún tipo de atención médica, fue una de las... “Al sistema le falta transparencia” “Cualquier decisión de las autoridades jurisdiccionales para que haya transparencia en el manejo de los recursos de la salud, es absolutamente bienvenida”, dijo la ex ministra de Salud, Sara Ordóñez, al apoyar ... “No es posible todo para todos” “El sistema de salud de Colombia no está en capacidad de garantizar todo a todos”, afirmó el ex viceministro de Salud, Eduardo Alvarado, hoy alcalde de Pasto... “Tenemos una Corte garantista de derechos” “Indiscutiblemente, la Sentencia de la Corte pone fin a una inequidad histórica, afirmó Cecilia López, senadora y ex directora del Seguro Social. “En general -señaló- además de los pobres, determina la... “El sistema es solidario, pero no equitativo” El ex ministro de Educación, Antonio Yepes, en la Asamblea Nacional Constituyente fue coordinador de ponentes para redacción de los artículos 48 y 49 de la Constitución del 91, que consagran los derechos... “Lo que no hizo el Ministerio, lo está haciendo cumplir la Corte” “Un gran impacto en las finanzas del sistema”, vislumbró la Secretaria general y jurídica de Salud Total EPS, Claudia Sterling Posada, ante la sentencia T-760: “Así como los dineros de la Subcuenta de Solidaridad ... “Sentencia T-760 muestra inactividad del poder público” Como “un paso significativo en la garantía del derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”, calificó Felipe Galvis, investigador de la Comisión Colombiana de Juristas, la sentencia T-760: ... “La sentencia exige voluntad política” “La sentencia es positiva para el sector de la salud y para el país, hace hincapié en los objetivos previstos y no se queda en los instrumentos, rescata la finalidad del sector: el bienestar en los servicios brindados a... La sentencia que puso a barajar de nuevo Para muchos colombianos, el día de publicación de la sentencia T-760 de la Corte Constitucional fue de fiesta nacional: por primera vez una entidad de altísimo nivel de la estructura del Estado puso plazos... De la urgencia médica a la urgencia jurídica La crisis en el sistema de salud que llevó a la Corte Constitucional a tomar decisiones trascendentales en la Sentencia 760, que tiene múltiples explicaciones, pudo ser activada por la falta de operación de entes ... Ajuste jurídico que no toca las bases del problema Uno de los aspectos más importantes de la Sentencia 760 es el reconocimiento, vía jurisprudencia, de la salud como derecho fundamental, destaca el presidente de Assosalud, Luis Guillermo Restrepo, para... La salud, un asunto de derechos Que la salud en Colombia esté judicializada es un hecho con múltiples causas, que según el presidente de Asmedas Antioquia, Carlos Alberto Giraldo, hace parte del absurdo nacional: “Era evidente que quienes ... Consenso absoluto: se necesitaba la sentencia El sector académico no guarda silencio frente a los efectos que podría tener la Sentencia T-760 de la Corte Constitucional. El presidente de la Academia Nacional de Medicina, doctor Alberto Malagón, la califica ... OISS: “El problema no es el termómetro, sino la enfermedad” “Hace tiempo estamos en mora de igualar los planes obligatorios. La Sentencia es un avance en la aplicación del principio de equidad, que inspira los sistemas de seguridad social, pero la crisis de la... “La sentencia más importante que ha producido el país” “Es la sentencia más importante que se ha producido en el país en cuanto a efectos económicos y sociales, y obviamente en materia de salud”, conceptuó el presidente de la Asociación Colombiana de... Gobierno creó “gerencia” para la Sentencia de la Corte Tan rápidos y angustiosos como los números de un taxímetro, tan inexorables como la deuda que sube día a día en el Fosyga, corren los plazos perentorios impuestos por la honorable Corte Constitucional para el...