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Cuando la EPS
es dueña de todo
Hernando
Guzmán Paniagua - Periodista -
elpulso@elhospital.org.co
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La integración
vertical y su reglamentación con porcentajes es un concepto
difícilmente evaluable, ya que las EPS pueden contratar
con las IPS y posteriormente prestarles servicios no contabilizados
en el porcentaje de integración vertical, afirmó
Enrique Peñaloza Quintero, investigador del Cendex de
la Universidad Javeriana. No sólo en la relación
de la EPS con su proveedor directo, sino en las del prestador
de servicios de salud con sus proveedores, podríamos
identificar el monto real de la contratación que hacen
las IPS y el retorno de recursos a las EPS.
Explicó: Cuando EPS e IPS contratan valores de
cápita, alrededor de éstas se da el costo de los
medicamentos; en algunos casos, evidentemente su proveedor es
una farmacia cuyo propietario es la EPS, igual sucede con ayudas
diagnósticas y en caso de estar capitado el valor de
éstas, la IPS tiene que contratar nuevamente con los
apoyos diagnósticos, propiedad de la EPS. Algo parecido
a lo vivido en el régimen subsidiado cuando los alcaldes
obligaban a que la contratación se diera con cierta institución
prestadora, por fuera del marco legal. En tal sentido, las EPS
no podrían ser dueñas de ese tipo de proveedores:
farmacias, ayudas diagnósticas, elementos médico-quirúrgicos,
etc. El objeto de reglamentación es la relación
contractual asegurador-prestador, la ley sólo concibió
esta dupla, pero nunca la relación contractual IPS proveedores
y quién es el dueño de ellos.
Respecto de figuras complejas como el leasing, outsourcing y
otras, Peñaloza Quintero conceptuó que debe
hacerse un estudio de quiénes son los reales propietarios
de los proveedores y cuáles los grupos financieros que
están detrás de cada uno de ellos, porque se podría
revelar si la misma EPS es la dueña de ese leasing o
de ese esquema diferente de contratación con las IPS.
Acerca del efecto de estas prácticas, señaló:
Siempre que yo tengo posiciones dominantes en un sistema
como el nuestro que es mercado de servicios de salud, ante la
mayor renta que extraigo siendo asegurador o prestador, todas
las utilidades van en detrimento de la posibilidad de mayores
beneficios en la población. |
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