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| En la IV Conferencia
Latinoamericana para la Promoción de la salud y la Educación
para la Salud, se hizo un llamado a los gobiernos para que haya
una real solidaridad y participación política
para lograr una efectiva promoción de la salud. En Latinoamérica
se trabaja, pero falta compromiso y participación ciudadana.
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Con
un llamado a la solidaridad y a la responsabilidad política
de los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales y la
sociedad civil, para mejorar la calidad de vida de las personas
a través de la promoción y la educación
para la salud, concluyó la Cuarta Conferencia Latinoamericana
a la que asistieron más de 500 personas de 21 países
el pasado mes de noviembre en Medellín, convocada por
la Oficina Regional Latinoamericana de la UIPES -Unión
Internacional de Promoción de la Salud y Educación
para la Salud- y la Facultad Nacional de Salud Pública
de la Universidad de Antioquia.
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La conferencia
estuvo enmarcada en los postulados de Promoción y Educación
para la salud suscritos desde Ottawa hasta Bangkok y por el
“Llamado a la Acción de Nairobi 2009”, junto
con las conferencias Mundiales, Regionales y Subregionales de
la UIPES.
Objetivos de la conferencia
Socorro Gross, de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), indicó que la conferencia retomó
la promoción de la salud en el centro de la agenda social
y en el ámbito de políticas públicas, al
centrar las necesidades de las personas en la búsqueda
de disminuir injusticias sociales: “Un componente importante
de la promoción de la salud es la participación
social, y los espacios de participación que no se definen
por una ley, se favorecen por una ley. Son espacios que permiten
ver que las políticas públicas se implementen
de manera que realmente cubran a los ciudadanos, produzcan inclusión
en la sociedad y desarrollo”.
Al referirse al trabajo en nuestro continente, señaló:
“La región latinoamericana avanza, especialmente
en sistemas de protección social más abarcativos.
Muchos países plantean propuestas para avanzar en mayor
inclusión de su población en sistemas de protección
social; sin embargo, aún los sistemas de protección
social no son totalmente fuertes. Además, la región
y la salud tienen que llegar a sistemas de cobertura universal,
donde el 100% de la población pueda acceder no solo a
servicios de salud sino a la propia salud”.
Para Gross, lo más importante en la promoción
de la salud es la información: sin ella no podemos saber
que está pasando o quienes son las personas más
afectadas o excluidas; igualmente importante es la interrelación
entre sectores y la rectoría del sector, para fortalecer
y centrar nuevamente la salud como la parte de la producción
social de la salud.
Promoción desde la sociología
Marie Claude Lamar, directora de la UIPES, reiteró
que la promoción de la salud es una estrategia esencial
del desarrollo social -iniciada en los años 80 con la
Carta de Ottawa-, que se concentra en los determinantes de la
salud que impactan sobre la salud de la población y no
de individuos, considerando entornos como el familiar, escolar
y laboral. También incluye el cómo se pueden favorecer
las condiciones de vida de la gente y el desarrollo de políticas
públicas para lograr estos objetivos.
Afirma Lamar: “Hay un movimiento muy importante ahora que
se evidenció que el sector salud no podía trabajar
solo y aislado, sino que hay un impacto de todas las políticas
públicas sobre la salud. Por ejemplo: una política
sobre transporte o urbanismo puede tener impacto evidente sobre
salud, como sucedió en Medellín con la comunidad
de Santo Domingo, donde a partir del desarrollo urbano la gente
se apoderó de su entorno social”. |
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Agregó que
la promoción de la salud es definitivamente un proyecto
de sociedad, una visión de cómo podemos vivir,
y consideró muy importante el acercamiento del gobierno
a las políticas de salud. Lamar hizo un comparativo entre
Colombia y su país de origen: “Yo soy francesa,
vengo de un país donde la promoción de la salud
no es enormemente reconocida, se reconoce más la educación
para la salud y se reconoce más el enfoque médico
que el desarrollo social. En Colombia hay modelos médicos
y educativos que me fascinan, como la promoción de la
salud desarrollada a partir de la sociología, sin pertenecer
tanto a ciencias médicas y sí a las sociales,
que es lo que la Carta de Ottawa para la promoción de
la salud, intentó desarrollar e implementar en el mundo”.
No hay política global
Para la docente de la Universidad de Antioquia, Elena
de Restrepo, aún falta mucho por hacer en promoción
y educación para la salud: “Se hacen cosas importantes
en algunos sitios, pero no hay una política global que
sea una brújula para la promoción de la salud”.
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Para
la experta existe una falla en la formación de los médicos,
porque no les enseñaron ni les enseñan a trabajar
con las comunidades: “Espero que eso se mejore exponiendo
a los nuevos médicos a un verdadero trabajo comunitario,
para que aprendan con gente que sí sabe trabajar en participación,
con metodologías de las ciencias sociales; es muy importante
enseñarles que aprendan a escuchar y no a mandar”,
aseveró.
Voluntad política
El ex alcalde de Medellín y candidato presidencial,
Sergio Fajardo, explicó desde el punto de vista político,
qué pueden hacer los gobiernos para mejorar la promoción
y educación en salud: “Quienes lleguen al poder
deber tener conciencia de introducir la educación y la
promoción de la salud, eso es algo fundamental en la
política. ¿Para qué llega uno a la política?
Para desarrollar unas propuestas, ideas, conceptos, y si tenemos
gobernantes que no tienen conciencia de lo que significa la
salud y la promoción de la salud, pues nunca se va a
implementar”.
Fajardo agregó: “Yo no creo que el problema para
que no haya promoción y educación en salud sea
tanto la parte económica; siempre hay necesidades y nos
va a hacer falta recursos económicos. Si quienes llegan
al poder tienen clara la importancia de apostarle a la promoción
y a la educación para la salud, van a aparecer los recursos,
porque en política es cuestión de fijar prioridades
de acuerdo a unas metas que se quieren lograr. Quien no entiende
esto pues siempre va a tener recursos exiguos, siempre va a
estar rogando para ver si aparecen unos pesitos para ponérselo
a la salud o a la promoción”.
Experiencias efectivas
Durante la IV Conferencia se mostraron trabajos eficientes
de promoción y educación para la salud, y entre
otras se destacaron experiencias de Puerto Rico y Brasil.
En el país caribeño, la legislación permitió
promover la participación ciudadana a través de
la ley de municipios autónomos, que promueve trabajo
participativo de la comunidad. En el municipio de Caguas, por
ejemplo, los asuntos prioritarios de la salud se definen a través
de un plan estratégico y se organizan actividades que
permiten participación real de la comunidad, informó
la secretaria de desarrollo humano, Myrna Carrión.
Precisó que la promoción en salud hizo más
responsables de su propio bienestar a los ciudadanos, conscientes
de que buena parte de las condiciones de salud son prevenibles
con hábitos y estilos de vida más sanos. Explicó:
“En Caguas se construyeron espacios públicos que
promueven el ejercicio y la convivencia, como más de
200 pistas para caminar, instalaciones y proyectos para conservar
el ambiente y recursos naturales. Promueven la energía
renovable, clínicas de prevención y orientación,
y capacitación en promoción de la salud en escuelas,
comunidades y organizaciones de servicio”.
En Brasil se destacan las Escuelas Hospitalarias, oportunidad
para niños hospitalizados con padecimientos físicos,
psíquicos, psicológicos y cognitivos, de encontrar
una escuela durante el tiempo que estén internos. “Ese
trabajo se hace desde la década del 90 y busca disminuir
la ansiedad del niño durante el tiempo de hospitalización,
dándole la oportunidad de dar continuidad al conocimiento
y contribuyendo a que el trabajo médico sea más
fácil y fluido”, afirma el experto Edoardo Vanderlei,
de Río de Janeiro. Los niños reciben el aprendizaje
normal, y se les enseña a conocer su enfermedad y afrontarla.
Las Escuelas Hospitalarias tienen apoyo del hospital, la escuela,
profesores, amigos y la familia del menor, minimizando la sensación
de pérdida. Los profesores de las escuelas hospitalarias
son pedagogos con especialización en educación
especial, con adecuada dotación y localizados en cada
hospital; hoy existen 103 salas en todos los estados de Brasil.
Las escuelas son iniciativa de las Secretarías Estatales
de Educación y de Salud.
Declaración de Medellín
En la Declaración de Medellín se aboga
por líneas específicas de acción para la
implementación de políticas públicas favorables
a la salud, basadas en necesidades reales de la población,
evaluadas en términos de impacto de la salud y el cumplimiento
de los compromisos adoptados en la Agenda de Salud de las Américas.
Igualmente se busca fortalecer y construir capacidades en promoción
y educación para la salud, a través de la formación
en Pre y Postgrado o educación continuada, de manera
prioritaria, y con la cooperación y respaldo de instituciones
que hacen parte del Consorcio Interamericano de Universidades
y Centros de Formación para la promoción y educación
para la salud -CIUPES- y el campo virtual de Salud Pública
de la OPS.
Otras propuestas, son: desarrollar estrategias de educación
y comunicación para la salud intercultural, incluyentes,
respetuosas con la diversidad, que busquen mutuo entendimiento
y establecer un diálogo de saberes con intercambio horizontal;
priorizar formación ciudadana, habilidades psicosociales
para la vida y el fortalecimiento de sí mismo. Igualmente,
las alianzas intersectorial y solidarias con gobiernos, ONG
y organizaciones de base comunitaria, incluyendo las minorías,
como discapacitados, mujeres, desplazados, indígenas;
crear y mantener espacios que favorezcan la participación
social y comunitaria en acciones favorables a la salud, entre
otros. |
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