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Crisis hospitalaria nacional:
estructural y por falta de pago
elpulso@elhospital.org.co |
| Hospitales
públicos y privados del país atraviesan la más
grave crisis en toda su historia por la falta de pago de las
EPS desde hace varios meses, y algunos han tenido que cerrar
servicios, despedir personal y retrasar pagos a trabajadores
y proveedores. |
| En respuesta al
anuncio en julio pasado del ministro de la Protección
Social, Mauricio Santa María, de una inyección
de capital a los hospitales públicos con un desembolso
de $200.000 millones y de otros recursos hasta sumar $500.000
millones a fin de año, la directora de la Asociación
de Empresas Sociales del Estado -Acesi-, Olga Lucía Zuluaga,
afirmó que la grave situación que afrontan los
hospitales públicos se debe a un problema estructural
y no a una falta de liquidez como afirmó el ministro,
más cuando la deuda con los hospitales públicos
asciende a $3.5 billones. Indicó que no pueden seguir
operando con esa deuda y que la mitad lo deben las EPS, que
no tendrían solvencia para pagar. |
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La directiva
gremial indicó que los recursos enviados a los hospitales
directamente son bienvenidos, pero no solucionan la crisis en
hospitales que debieron cerrar o suspender servicios porque
las EPS no giraron los recursos. Puso como ejemplo los hospitales
Federico Lleras de Ibagué, Universitario del Valle, Francisco
de Paula Santander en Cauca con deuda superior a $8.000 millones,
San Jorge de Pereira que colapsaría por no amortiguar
deuda de $38.000 millones, y el Infantil de Manizales cercano
al cierre.
Acesi considera necesaria una intervención descentralizada
de la Supersalud, para evitar “una terrible situación”,
porque la Súper tiene facultades para revisar los casos
y obligar a las EPS al cumplimiento de sus pagos; sin embargo,
el problema se presenta con las deudas viejas de más
de de 180 o 360 días, en las cuales tendrá que
mediar el Ministerio.
Suspensiones temporales de servicios
La grave crisis financiera de la gran mayoría
de hospitales públicos motivó la realización
de plantones y suspensiones temporales de servicios en la segunda
semana de julio pasado. Señala Acesi que los desembolsos
hasta por $500.000 millones son útiles pero no suficientes,
porque la deuda es 3 veces más grande y el problema es
que las EPS se quedan con los recursos y no hacen pagos oportunos.
“Las EPS hacen la intermediación y después
de exprimir los recursos pagan algo de lo que les queda a los
hospitales”.
La directora de Acesi dijo que los giros directos del gobierno
sólo se han aplicado a 31 de más de 1.000 prestadores
de servicios, mientras para el resto las EPS siguen siendo mediadoras
del pago: “Si estas entidades no están cumpliendo,
si han demostrado malos manejos, deberían entregarse
los recursos a los entes territoriales o a los prestadores”.
Cabe recordar que en junio pasado, la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas -ACHC- le presentó al
ministro Santa María la delicada situación de
la mayor parte de hospitales del país, ante el dramático
aumento de cartera vencida y el cierre de créditos por
los bancos. Por ello, le manifestó la urgencia de crear
un fondo de salvamento que maneje la deuda del sector hospitalario
e implementar un sistema “by-pass” para el régimen
contributivo que permita el pago directo a los prestadores,
sin pasar por las EPS.
Defensa hospitales públicos de Bogotá
Tras evaluar la cartera de los 22 hospitales públicos
distritales, la alcaldesa mayor (D), Clara López, creó
una comisión que desarrollará un plan de choque
para defender la red hospitalaria distrital. De una cartera
superior a $250.000 millones, las EPS sólo reconocen
$41.500 millones; se espera conciliar esta diferencia con la
intervención de Supersalud.
La comisión solicitará apoyo al ministro de la
Protección Social; y al superintendente de salud, que
investigue las EPS Humana Vivir, Caprecom, SolSalud, Ecoopsos
y Salud Cóndor, que incumplen los pagos de sus deudas,
muchas mayores a 180 días. Además, no dan autorizaciones
para atender pacientes graves ni para medicamentos, y no pagan
el 50% de las facturas en los 5 días siguientes a su
presentación, como dice la Ley 1122.
Se requerirá nuevamente a las EPS y a entes territoriales
que paguen lo adeudado por atenciones no incluidas en el POS
subsidiado, o al Ministerio de la Protección Social para
que ordene girar directamente a los hospitales la parte de estas
deudas. También se estudia la posibilidad de emprender
acciones constitucionales o penales contra las EPS que no pagan.
E incluso se solicitó colaboración al Banco Mundial
a través de su programa de evaluación rápida
(Rapid Assessment Program), para cualificar la gestión
institucional de los hospitales y mejorar su eficiencia y transparencia. |
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