Ana C. Ochoa - Periodista, Medellín Desde la medicina convencional Un sí condicionado El doctor Gilberto Rueda, Presidente de la Asociación Médica Colombiana, concedió su testimonio a EL PULSO, como una reflexión de carácter personal y no gremial, reconociendo que si se trata de incluir en universidades serias, programas dirigidos exclusivamente a médicos -“y no a cualquiera”, como lo propone un proyecto de ley- es imposible oponerse a que se ofrezcan cursos, por ejemplo de posgrado, de ciertas prácticas complementarias. Pero si cualquier persona que haya hecho un curso puede ejercerla, eso es darle carta blanca a los charlatanes. Y eso es terrible para un país como Colombia, donde, por cierto, en los últimos años la calidad de la medicina ha disminuido en forma notable. Formar profesionales desde las facultades de medicina convencionales, sería una forma de legitimar estas prácticas alternativas pues, es sabido por todos, que han sido muy cuestionadas. Y por diversos motivos. Por ejemplo, sigue la polémica por el tema del diagnóstico, que muchas de estas medicinas casi nunca hacen. Se trata simplemente el síntoma. Así que, si un paciente tiene tos y expectora sangre, puede tener, para mencionar algo, desde una bronquitis, hasta una tuberculosis que tiene tratamiento específico, un cáncer que podría tener tratamiento quirúrgico o, si ya está muy avanzado, no tendría tratamiento. Si un cáncer no se detecta en su primera etapa, si se dilata su tratamiento suministrando "aguitas de quién sabe qué", la vida del paciente se pone, de manera irresponsable, en peligro. Claro que, en otros casos, si una vez hecho un diagnóstico serio, se llega a la conclusión de que podría aplicarse una terapéutica alternativa importante, como la acupuntura, no habría problema. El hecho es que dejar el manejo de la salud en manos de personas no capacitadas para la comprensión cabal de la medicina, es un riesgo que no nos podemos dar el lujo de correr. Ascofame “La medicina debe ser ejercida por médicos” Gran controversia ha suscitado el Proyecto de Ley 031 de 2001, de la Cámara de Representantes, presentado por los representantes Leonor González Mina, Agustín Rodríguez Garavito y otros. Una de sus proposiciones es que no sólo pueda ser ejercida por médicos graduados sino por personas con otra formación, que por medio de un examen demuestren conocimiento. Frente a este proyecto se pronunció el pasado mes de noviembre la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina, Asofame, específicamente la División de Salud y Educación coordinada por el doctor Ricardo Escobar. Dentro de sus precisiones están las siguientes. -Consideramos que el Proyecto de Ley en mención permitiría el ejercicio de la medicina a personas sin la idoneidad necesaria. Entendemos la medicina homeopática como una forma de medicina que adopta para efectos de tratamiento, no para examen, diagnóstico y pronóstico de los enfermos, los principios de simila similibus curantur (método terapéutico basado en la ley de la similitud*). Por lo tanto las personas que el Estado habilite para prestar este tipo de servicio deben ser médicos alópatas, formados y autorizados para el ejercicio profesional de acuerdo con las exigencias que establece la ley colombiana. Cualquier otra consideración pondría en grave riesgo la salud y la vida de los colombianos. - El médico debe tener una formación de base única, y lo que se decida sobre cómo ejercer las terapias de acuerdo con sus conocimientos y principios, es lo que debe ser normatizado. No entendemos la existencia de medicinas alternativas sino de terapias alternativas. Para tal efecto consideramos que el artículo 4, "Del recurso humano", de la resolución 02927 de julio 27 de 1998 del Ministerio de Salud, recoge el espíritu de lo que creemos se debe mantener. Las terapias alternativas sólo podrán ser ejercidas por médicos titulados en universidades reconocidas por el Estado de acuerdo con la Ley 14 de 1962, con formación específica en la o las terapias que practique, y que acrediten el registro profesional vigente. Los demás profesionales de la salud que sean responsables de la atención directa de las personas podrán utilizar procedimientos de las terapias alternativas en el ámbito exclusivo de su profesión, para lo cual deben contar con el registro profesional vigente y la formación específica. (*) Simila similibus curantur: Método terapéutico basado en la ley de la similitud, según la cual es posible tratar a un enfermo administrándole información energética obtenida a partir de sustancias productoras de síntomas semejantes a los del enfermo. Opina un pionero de las medicinas complementarias “No deben enseñarse en pregrado” El doctor Julio César Payán de la Roche, pionero de la terapia neural en Colombia, comenta desde Popayán que la relación de estas medicinas alternativas o heterodoxas con la academia ortodoxa, puede darse en dos tiempos. En el pregrado podría simplemente informar a los estudiantes que hay otras formas de tratar, de acercarse al proceso de salud y enfermedad, revisando concepciones antropológicas diferentes y grandes culturas que tienen medicinas ancestrales importantes. Pero, debido a que la enseñanza para el ejercicio responsable no se puede reducir a suministrar unas herramientas, o a cambiar un antibiótico por una aguja de terapia neural, sino que debe profundizar en concepciones diferentes de la vida, y ver, por ejemplo, la enfermedad no sólo causada por gérmenes o alteraciones inmunológicas sino a ver al ser humano como mente y cuerpo y emociones integrados, y no dividido como se estudia en la medicina ortodoxa... en fin, debido a que enseñar realmente implicaría meterse en otro paradigma, muy diferente al occidental médico, hacerlo en pregrado resulta impracticable. Se formaría una gran confusión o, lo que es peor, la medicina convencional reinterpretaría todo desde su visión y destrozaría la esencia de estas medicinas complementarias. Es más adecuado hacerlo en cursos posteriores de posgrado, donde sea posible estudiar en rigor estas otras prácticas. El estudio de ellas en Colombia, dijo, aún es muy superficial. En universidades como la Nacional, ya han analizado el tema y han aceptado la necesidad de replanteamientos, indicó el doctor Payán. De todas formas es innegable que, a pesar de las limitaciones todavía existentes en la valoración de estas medicinas, en Colombia se han hecho algunos esfuerzos por parte de las universidades para fomentar el diálogo de saberes y ha aumentado, relativamente, la aparición de publicaciones sobre el tema, valga para ilustrar el caso el libro del doctor Julio César Payán de la Roche, editado por Mc Graw-Hill y titulado "Lánzate al vacío y se extenderán tus alas" “La universidad se ha quedado sin voz... Y el debate sigue pendiente” La doctora Silvia Blair, directora del Laboratorio de Investigación en Malaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, opina que es en la universidad donde debe darse el debate y el diálogo de saberes, no sólo porque es su compromiso ser más universal y favorecer el acceso crítico a la diversidad del conocimiento, sino porque debe recuperar la voz, el discurso que ha perdido. En el caso concreto del discurso de la medicina ortodoxa, se observa de qué manera avasalladora su discurso como práctica social, ha sido sustituido a todos los niveles. En primer lugar, ha sido sustituido, en cierta manera, por el discurso de la biología molecular, la física, la química...y es un hecho comprobable que ha perdido también su sujeto de atención, el ser humano, y, por ejemplo, tiene mayor importancia la imaginería médica o los recursos de la radiología que el mismo contacto con el paciente. Eso sin olvidar de qué manera han acorralado al ejercicio médico algunas irregularidades de la seguridad social y su deshumanización creciente. De esta forma, frente al vacío que se ha creado, frente a lo que llamábamos pérdida de voz de la medicina ortodoxa, han aparecido los medios de comunicación a tomarse el discurso sobre salud, reduciéndolo a dietas, drogas y gimnasios. Y claro está, aparecieron también los voceros de la supuesta Nueva Era, no pocas veces haciendo que los saberes médicos ancestrales, de culturas tan importantes como las del oriente, empezaran a ser desvirtuados en medio de una confusión generalizada. Existen, claro está, personas estudiosas que seriamente ejercen este tipo de medicinas, con gran acogida en la comunidad. En estas áreas llamadas "alternativas", es sorprendente el incremento que ha tenido la consulta médica, superando en muchas ocasiones a la consulta médica tradicional. Pero la universidad no ha reflexionado sobre todo ésto, como es su deber. Es dentro de ella, y no al margen de ella, donde puede darse el debate, la discusión responsable sobre la existencia de otros saberes. Ahí hay un gran desafío para la academia. Prolongar su indiferencia por lo que sucede más allá de sus puertas, es un error cuyas consecuencias estamos pagando a un precio demasiado alto, pues, incluso entre los estudiantes, es creciente la apatía frente a la academia. Así que antes de pensar si se deben incluir estas otras medicinas, en pregrado o en posgrado, es preciso propiciar un debate que cuestione primero el papel de la universidad y confronte la validez de algunos de sus paradigmas. En Cali Centro de Medicina Biológica El médico caleño Arturo O'Byrne ha hecho escuela en Cali. En 1980 fundó el Centro de Medicina Biológica. Según sus directivas ya ha sido reconocido por la Sociedad Internacional de Homotoxicología de BadenBaden (Alemania) como clínica de entrenamiento para postgrado. Entre sus programas está el de "educación global en homotoxicología por Internet". Según información suministrada a EL PULSO, tienen en la actualidad 26.600 historias clínicas de pacientes fundamentalmente de la ciudad de Cali y de diferentes municipios del Valle y del occidente colombiano. En estudio, programa de medicinas alternativas aplicadas a la Odontología A la vanguardia de las prácticas alternativas de la odontología colombiana, ha estado el odontólogo-estomatólogo Raúl Jiménez Gómez, reconocido docente de pregrado y posgrado la Universidad de Antioquia, magister en ciencias médicas y patología oral de la Universidad de Sheffield, Inglaterra. Ha dictado los primeros programas de formación en odontología bioenergética, entre ellos cursos de extensión con la Universidad de Antioquia. Esta misma Universidad estudia su propuesta para incluir un diplomado en medicinas alternativas aplicadas a la odontología. "En la ciudad y en el país no existe un curso de esta naturaleza", expresa el doctor Jiménez, y agrega que "se justifica hacerlo porque son numerosos los pacientes que podrían beneficiarse con este tipo de intervenciones. Eso lo han comprendido los odontólogos y estudiantes que demuestran un permanente interés y solicitan entrenamiento en estos conocimientos alternativos referentes al proceso salud-enfermedad bucal. Buscamos complementar, dentro de un proceso de aprendizaje respetuoso por los procedimientos convencionales, la formación profesional del odontólogo enfatizando en las bases científicas que tienen las medicinas alternativas, y su aplicación en odontología, para personas sanas y enfermas. Este no es un diplomado de esoterismo. Entre los temas están la acupuntura, la auriculoterapia y auriculomedicina, la homeopatía, las esencias florales entre otros. El diplomado tendría una duración de dos semestres, con aproximadamente cuatro alumnos por promoción. La Universidad Nacional abre camino El médico pediatra Eduardo Beltrán, coordinador de los programas de medicinas alternativas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, en Bogotá, señaló que avanzan en el mejoramiento de los programas de estudio y que son tres los niveles ofrecidos por la Facultad: como materia electiva del pregrado, como curso denominado de profundización y como curso de extensión para médicos graduados de diferentes especialidades. La coordinación se hace conjuntamente con la Asociación Nacional de Médicos Investigadores en Terapias Alternativas, que se constituyó desde 1997 y que agrupa unos 76 médicos. Más información... Las universidades abren espacio a medicinas alternativas - Lo que deja ver una puerta entreabierta Es poco, muy poco, lo que se alcanza a ver cuando algunas universidades colombianas entreabren su puerta a la enseñanza de las medicinas complementarias o alternativas, ofreciendo cursos y otros programas electivos. ¿Por qué lo hacen? ¿Con qué convicción?... DB BMJ Publishing Group La “Medicina Basada en la Evidencia” ante las medicinas complementarias Desde Londres, el doctor Luis Gabriel Cuervo Amore, Editor Clínico de Clinical Evidence, del British Medical Journal -BMJ Publishing Group-, concedió a EL PULSO su testimonio sobre uno de los temas más debatidos hoy en el mundo, la Medicina Basada en la Evidencia, fundamentada en resultados incontrovertibles, y que, sin duda, suscita gran interés desde la perspectiva de las medicinas complementarias. Universidades colombianas y medicinas complementarias “Informan pero no forman” El primer médico colombiano becado por la República Popular China para estudiar acupuntura, moxibustión y anestesia acupuntural, Fernando González Uribe, es además médico egresado de la Universidad Nacional de Colombia, con especialización en cirugía, anestesiología y con 26 años de ejercicio profesional... “Tener la razón es menos importante que servir” Dos maestros, una historia Al entrar al consultorio del profesor de cirugía, las curvas barrocas de unas letras de diploma dejan leer el comienzo de esta historia. "Enero 15 de 1947, Tesis Laureada, Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, Hernando Vélez Rojas"... Desde la medicina convencional - Un sí condicionado El doctor Gilberto Rueda, Presidente de la Asociación Médica Colombiana, concedió su testimonio a EL PULSO, como una reflexión de carácter personal y no gremial, reconociendo que si se trata de incluir en universidades serias, programas dirigidos exclusivamente a médicos -“y no a cualquiera”, como lo propone un proyecto de ley- es imposible oponerse a que se ofrezcan cursos, por ejemplo de posgrado, de ciertas prácticas complementarias... Ministerio de Salud reglamenta práctica de terapias alternativas Mediante resolución 022927 de 1998, se reglamenta la práctica de terapias alternativas en la prestación de servicios de salud, se establecen normas técnicas, científicas y administrativas y se dictan otras disposiciones. Vale la pena recordar algunas definiciones establecidas por la legislación que son útiles para la comprensión del tema.