“Hay que partir de lo absolutamente obvio” Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co Según el doctor Carlos Alfonso Osorio Torres, Director de la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad del Valle, la Ley 100 cambió el escaso sistema de seguridad social que se traía del Estado de bienestar, por una ley de aseguramiento que parcializa la población y que desconoce toda la potencialidad que tiene ésta de factores protectores o nocivos de la salud colectiva, y dirigiendo los recursos a lo asistencial o haciendo promoción de la salud sólo para sectores vulnerables. Explicó: “Se ha perdido el concepto de salud pública amarrada a un territorio, a los diferentes sectores del desarrollo que pueden ayudar a trabajar conjuntamente frente a problemas como la pobreza, un factor sobre el cual surgen una cantidad de problemas que dañan la salud de las personas, tanto individual como colectivamente. Las reformas sanitarias han dejado problemas a la salud no sólo en los países del tercer mundo sino a los del primer mundo, porque las clases medias de los países, productivas en el sentido de que mantienen la economía, la salud y un estándar de vida, se han ido acabando. Eso le está sucediendo a Inglaterra, a Alemania, a Estados Unidos”. Señaló: “El esquema propuesto de globalización, en estas tres décadas aumentó la exclusión de las poblaciones y la pobreza, y sobre exclusión y pobreza hay mala salud pública. Entonces no nos podemos enredar en cositas pequeñas de que sí hay o no hay crisis de salud pública, de indicadores pequeños, porque ningún indicador, por grande o inteligente que sea, puede recoger la cantidad de problemas que padece una comunidad o una familia o una persona. Es tratar de meterlo todo en indicadores cuando la realidad nos abruma. Así es muy difícil llegar a la idea absoluta. Ahora, en la evidencia, el manejo de las enfermedades crónicas está matando a la población en el mundo entero, se han descuidado con nuevos enfoques de medicina o salud parcializada que se da a las comunidades, y ese tipo de enfermedades están matando más personas que las mismas enfermedades comunicables. Entonces, descuidamos con las nuevas reformas lo que sabíamos hacer, lo que estábamos haciendo correctamente, por situaciones puramente coyunturales y de enfoque parcializado de la salud”. Crisis de salud generalizada Además, el experto aclaró: “No hay crisis de salud pública en Colombia sino en el mundo entero. Como la salud pública no es fácilmente facturable (que es lo que se hace ahora, cobrar por todo), y como la nueva salud es asistencialista, el tener un carnet de entrada al sistema no garantiza la solución del problema de salud o muchas veces se logra un servicio cuando es demasiado tarde. Entonces, la continuidad de la respuesta tampoco está garantizada en el sistema; la salud pública se toma por indicadores o simple lógica, es un arte y es una ciencia, pero al ver la situación de salud en el país deberían tomarse decisiones sin necesidad de indicadores específicos, porque hay situaciones absolutamente obvias y cotidianas en la vida y desarrollo de las colectividades. Entonces, si bien es cierto que a veces se requiere una demostración supra-científica, para situaciones como exclusión y pobreza, que se ve cada día, se sufre, se respira y se comparte, prácticamente sobran”. Insistió en dejar la parcialización: “No puede haber salud pública universal cuando un miembro de una familia está protegido y otro no, un miembro de una casa vecina sí y otro no, cuando muchas de las condiciones de salud que viven requieren del ambiente urbano donde comparten iguales factores de riesgo biológicos o sociales. Si vamos a hablar de aseguramiento en salud, pues hagámoslo universal, para todos, porque se supone que sólo ciertas personas tienen problemas de salud, y todos los estratos sociales tienen algún tipo de problema de salud. La cuestión es de concepto y no tanto de dinero, porque si se protege sólo a ciertos estratos, el resto, ¿qué? Tendríamos que trabajar por una salud mínima, asistencial si se quiere, porque un carnet no quiere decir que tenga salud, sino que tenemos que trabajar a nivel de un concepto de salud pública más amplio, donde la parte asistencial no es salud pública: es uno de los elementos de la salud pública”. Por último, el doctor Osorio Torres concluyó: “Hay que orientar nuestro desenvolvimiento y nuestro desarrollo con otro criterio, de una globalización más humana, no solamente la salud como mercancía, que en esta caso es lo que hemos montado, no por direccionamiento ni siquiera nacional sino supra-nacional”.   Más información... 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