Aseguramiento y descentralización perjudicaron la salud pública Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El deterioro durante los últimos años de los indicadores de salud pública, sobre todo en aspectos como la inmunización, enfermedades transmitidas por vectores y mortalidad materna, están estrechamente relacionados con el fraccionamiento del sistema y la descentralización, y no sólo con la Ley 100/93, sostiene el doctor Gabriel Carrasquilla, Director del Centro de Estudios e Investigación en Salud (CEIS) de la Fundación Santa Fe de Bogotá. “Problemas particulares como la malaria responden al fraccionamiento de las actividades y la descentralización en salud, puesto que las actividades de diagnóstico y tratamiento corresponden al nivel municipal, pero las actividades de prevención y control de vectores corresponden al nivel departamental, dificultando así un verdadero control de la enfermedad”, explicó. Para Carrasquilla, el problema con la Ley 100 radica en que por estar enfocada en aspectos como el aseguramiento, contratación y facturación, se olvida de la salud pública, situación evidenciada por ejemplo en la débil respuesta del Sistema de Seguridad Social frente a la epidemia de fiebre amarilla que el año pasado le cobró la vida a 8 personas. Estudios que han adelantado en el CEIS demuestran cierta asociación del debilitamiento de la salud pública con la Ley 100, pero también con la descentralización, en parte porque en su momento dicha estrategia no fue lo suficientemente acompañada en los municipios. El 052 rescata la salud pública Para el experto, otra gran dificultad que enfrenta el sistema de seguridad social es la recolección de la información que permita un verdadero diagnóstico de la situación en salud del país: “Un artículo nuestro que analiza el proceso de descentralización, muestra que una de las principales barreras para la investigación en salud es precisamente esta falta de información, porque entonces no se cuenta con una completa información y así no podemos tener unos indicadores absolutamente confiables”. Resalta el doctor Carrasquilla el impulso que el proyecto de ley 052 le está dando a la salud pública, al explicitarla como una responsabilidad inherente al Estado con participación de la comunidad: “Esperamos que a partir de esta reforma, el Estado en todos sus niveles retomen la salud como una prioridad e impulsen esas acciones que permitan fortalecer las actividades de promoción y prevención en todo el país”.   Más información... PEl ordenamiento de la salud pública en el Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colcha de retazos El llamado “pluralismo estructurado” del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) no es tanto ni de lo uno ni de lo otro, sobre todo en el tema de salud pública, cuya “estructura” fue lo primero que se perdió con la implementación del modelo... El temible 229 No hay nada más insólito en la Ley 715 que su artículo 46 sobre competencias en salud pública, logrado por presión de la oposición y ante la contrariedad de algunos. Allí se promulga que “la gestión en salud pública es función esencial del Estado... Viceministerio de Salud invita a redefinir y replantear la salud pública En una jornada de rendición de cunetas en salud que se realizó en la Fundación Santa Fe de Bogotá el pasado 26 de septiembre, el director de salud pública del viceministerio de salud, doctor Lenis Urquijo Velásquez, presentó un panorama general de la situación de la salud pública en el país... 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Carlos Fernández, asesor médico del periódico “El Tiempo”, luego de conocer los resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, planteó en la edición de noviembre 21 de 2005, que muchos de los problemas allí reflejados han debido prevenirse...