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| Informe
para el sector salud |
Modelo “Leapfrog
Group”
Juan
Carlos Madriñán y Carlos Eduardo Jurado - Director
Cámara de Proveedores de la Salud y Director Cámara
Sectorial de la Salud - elpulso@elhospital.org.co |
Uno
de los retos más grandes que tienen los empleadores dentro
del sistema productivo, está en las condiciones favorables
de salud y la seguridad de sus trabajadores. El estudio The
McKinsey Quarterly Chart Focus [Newsletter] publicado en septiembre
de 2004, muestra que el paquete de beneficios en salud que los
empleadores dan a sus trabajadores representa el tercer gasto
más grande de las empresas de los Estados Unidos y se
perfila como el componente de mayor crecimiento en términos
de costo, sea financiado por imposición legal o por planes
de beneficio complementarios otorgados directamente por el empleador.
En soporte de lo anterior está lo informado por la Organización
Mundial de la Salud en su 55a Asamblea Mundial en marzo de 2002,
sobre tasas muy altas de eventos adversos (muertes por causa
de errores médicos) para diferentes países desarrollados,
que oscilaron entre 3.2% y 16.6%.
En Colombia, según los cálculos de la ANDI a través
de sus Cámaras de la Salud, se estima que el aporte empleador
por vía legal al Sistema de Salud supera los 9 billones
de pesos al año, ello sin contar los nuevos recursos
que propone la reforma a la Ley 100/93, como el medio punto
adicional a los 12 puntos que aporta actualmente, para financiar
el régimen subsidiado [ver tabla]. Adicionalmente, según
la Encuesta de Responsabilidad Social de la ANDI realizada en
el año 2005, en sólo 126 empresas se invirtieron
por fuera de las obligaciones legales, más de $63.000
millones en planes complementarios de salud, siendo éste
el tercer componente más importante del sector productivo
en términos de aportes a la Responsabilidad Social. |
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Presupuesto
Fosyga (2001-2006)
Desde esta perspectiva, varias empresas de diferentes
sectores de los Estados Unidos crearon el modelo Leapfrog Group
[Grupo Reducecaminos], que comenzó en junio de 2001 recolectando
información relevante sobre el funcionamiento de los
hospitales urbanos, rurales y de la periferia en 6 regiones
de Estados Unidos. Actualmente cubre 28 regiones, las cuales
constituyen casi la mitad de la población estadounidense
y alrededor de 1.960 hospitales, a lo cual se suman más
de 230 hospitales fuera de las regiones vinculadas, que responden
voluntariamente al grupo empleador. En la página de internet
de Leapfrog Group, el proyecto ha reducido los errores médicos
en más del 50% con un ahorro significativo en gastos
para las empresas, además de ganar 58.300 vidas y reducir
522.000 errores de prescripción por año en los
hospitales urbanos.
En primera instancia y con base en los resultados obtenidos
en Estados Unidos, se podría esperar que la aplicación
de un programa similar en Colombia tendría los siguientes
beneficios para los empleadores: (i) mejora del perfil epidemiológico
de sus trabajadores, (ii) reducción del ausentismo laboral
producido por enfermedad, (iii) disminución en tiempos
de espera en la atención en salud de los empleados, (iv)
eliminación en cierta medida de la reincidencia en una
enfermedad o accidente de trabajo como consecuencia de una mala
atención en salud y, en consecuencia, v) reducción
en el gasto en salud de las empresas.
El sector salud del país se vería beneficiado
por: (i) la reducción de los errores médicos prevenibles
y el mejoramiento de la calidad y el suministro del cuidado
de la salud, (ii) los usuarios en general participarían
al reportar la calidad del cuidado de la salud y sus resultados,
lo cual guiaría a los trabajadores a tomar decisiones
de salud más informadas y, (iii) los hospitales y aseguradores
se verían recompensados por la mejora en la calidad,
seguridad y el suministro del cuidado de la salud. |
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Un modelo estilo Leapfrog
resulta interesante
de analizar porque permite a las empresas y a los
trabajadores evaluar y opinar sobre el tipo de servicios
de salud que se les brinda.
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En conclusión,
ya son 13 años de implementación de la reforma
en salud que le dio al país una participación
muy importante a todos los protagonistas. Un modelo estilo Leapfrog
resulta interesante de analizar porque permite a las empresas
y a los trabajadores evaluar y opinar sobre el tipo de servicios
de salud que se les brinda. Es por ello que la ANDI viene recopilando,
mediante la Encuesta de Seguridad Social, el grado de participación
de las empresas colombianas en la prestación de los servicios
de salud que reciben sus trabajadores.
Con estos resultados, la ANDI pretende llevar a los empresarios
hacia los indicadores de prestación de servicios de salud
que se suministran con calidad y su relación con la productividad
de la empresa. Con la primera encuesta se hizo una calificación
de las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) y las
Empresas Promotoras de Salud (EPS), para la cual se tuvieron
en cuenta los servicios de urgencias, la oportunidad de consultas,
cirugía, hospitalización o calidad de los servicios
de la red. Con la segunda Encuesta de Seguridad Social en Salud
se analizará el conocimiento del empresariado de las
diferentes aseguradoras e Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPS), el seguimiento que hace cada compañía
sobre la atención de sus trabajadores y la receptividad
de las empresas a un programa gremial para evaluar la calidad
de los servicios de salud. |
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