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El doctor Álvaro
Reyes, socio de Econometría Ltda., señaló
que la licitación internacional es una contratación
muy grande y compleja, porque genera una serie de importantes
riesgos, ya que el sistema de información tiene varios
componentes (operativos, indicadores de gestión del
sector como un todo y otros de evaluación de resultados
e impactos). “Esos componentes hacen dudar de que un
sistema de información integrado pueda responder a
todas las preguntas. Por ello sería conveniente tener
un sistema para cada tema, y luego conciliarlos para tener
una corrección entre ellos. Lo prudente sería
que el Ministerio pueda tener separados buenos sistemas de
información y de vigilancia epidemiológica,
de prestación de servicios y de calidad en esa prestación”,
explicó.
El doctor Reyes insiste en que lo más conveniente es
esa separación, porque la información sobre
salud pública es muy especializada, se basa en registros
del sistema y tiene que ver con acciones que debe emprender
el Viceministerio de Salud para resolver problemas de salud
pública: “Si se mezcla esa información
con la de operación del servicio, se armaría
un sistema excesivamente complejo que generalmente no funciona.
Sería un acierto del Ministerio contratar ahora solo
la información relevante con la operación misma
y de prestación de servicios; y creo que el Ministerio
está contratando también un estudio especial
en vigilancia epidemiológica”.
Para el desarrollo del SIIPS, considera conveniente una complementación
con firmas internacionales que tengan experiencia, aunque
la consultoría colombiana puede aportar mucho: “Lo
ideal seria una unión temporal entre una firma internacional
y otra nacional competente. Hay países que tienen sistemas
de información bastante adecuados, como Alemania, Australia,
Inglaterra o Chile, que pueden ser ejemplo”.
Agrega el consultor, que a partir de la Ley 100 el país
avanzó muchísimo en información en salud,
por lo que solo faltaría integrar los sistemas de salud,
pensiones y riesgos profesionales, porque cada uno por separado
tiene un desarrollo importante. Sin embargo aclara: “Una
de nuestras recomendaciones más fuerte y que el gobierno
examinó, es la creación de un Número
Único de Identificación Personal para seguridad
social. Debería ser la seguridad social y no el sistema
electoral, el que oriente la identificación de las
personas desde su nacimiento hasta su muerte, con un número
único que lo acompañe toda su vida. El elemento
crucial para que un sistema de información funcione
es ese, y si no está incorporado en la nueva propuesta,
no le auguro ningún futuro al sistema; si lo tiene,
sería un gran avance poder contar con un sistema de
información que identifique persona por persona a toda
la población y le haga seguimiento en seguridad social”.
El doctor Reyes considera además que debe perfeccionarse
la situación de la población frente al sistema
de salud, que tiene dos vertientes: “En régimen
subsidiado tiene que perfeccionarse la identificación
de personas elegibles para el subsidio a través del
Sisbén. Y el régimen contributivo debe tener
seguimiento de la situación laboral de las personas
y reportar novedades, para que el sistema pueda saber quién
tiene derecho al subsidio y quién tiene la obligación
de aportar: ese es un elemento fundamental para la financiación
del sector salud y para definir necesidades de recursos de
subsidios. Otro componente es el de afiliación a la
seguridad social, que determina la posibilidad de tener acceso
a los servicios de salud para toda la población. El
tercer elemento serían indicadores del sistema gerencial
sobre funcionamiento del sistema, para tomar decisiones macro
que permitan mayor eficacia y eficiencia del sector. Y prestación
de servicios de salud es otro componente que puede llevar
una buena estadística de utilización de recursos
de salud, atenciones, consulta externa y hospitalizaciones
en instituciones del sistema, para tener información
suficiente y mejorar la asignación de recursos para
la prestación de servicios”.
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