Implementación del SIIPS: un gran reto para el Ministerio Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista elpulso@elhospital.org.co Poco antes de que el Ministerio de la Protección Social diera a conocer los documentos finales de la precalificación para el SIIPS, el titular de esta cartera, Diego Palacio Betancourt, se refirió al nuevo proyecto en la ponencia “De donde venimos y para donde vamos”, presentada el pasado 20 de octubre en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, en una especie de balance de gestión del fusionado Ministerio. Tras expresar que el Ministerio cuenta con un sistema ausente de información, lo que dificulta la administración transparente y eficiente de los recursos del sector, Palacio Betancourt anunció: “estamos próximos a abrir una licitación de cerca de siete millones de dólares, manejada por el Banco Interamericano de Desarrollo BID que nos permita, no solo al sistema de salud, sino a pensiones, riesgos profesionales, IPS, en fin, a todo el sistema, entregar la información en línea de quién es el individuo, dónde está afiliado o cómo está aportando. Este es uno de los retos más grandes que tiene el sistema, ya que permitirá hacer mejor gestión y definir políticas”. El Ministro afirmó que esta nueva herramienta de gestión será importante para controlar la evasión y elusión, facilitará la racionalización en el uso de los recursos y permitirá realizar un monitoreo y seguimiento constante a los actores de la seguridad social integral, en un proceso de doble vía. Palacio Betancourt también hizo alusión al tema de los Registros Individuales de Prestación de Servicios -RIPS-, aclarando que toda la información contenida en ellos apenas se está terminando de sistematizar, al tiempo que afirmó que allí hay demasiada información, frente a la que realmente se puede manejar. “Herramienta incipiente del sistema de información” Para el doctor Gilberto Reyes, consultor independiente, ex vicepresidente de la EPS del Seguro Social, y asesor del PARS durante dos años, el nuevo proyecto del Sistema de Información en Salud es el más coherente de los propuestos durante los últimos años, porque va a solicitar poca información evitando así el desgaste que produce pedir mucha información y no procesarla a tiempo: “Creo que es la primera vez que se hace un diseño de un sistema de información muy coherente para el sector salud. Lo que se está montando es una DATA WARE HOUSE, aunque ellos lo llaman un sistema cubo, pero esto es un sistema para extraer información cuando hay grandes volúmenes. Considero que la idea está muy bien direccionada”. Añadió el experto que lo más interesante de la propuesta es que se aspira a un organismo pequeño, no a un ente grande, siendo ésta una de las mejores características: “No tiene sentido por ejemplo, revisar la totalidad del número de consultas, del número de tomas de muestras, eso es imposible, sobre todo en un sistema mixto como el colombiano, entonces creo que es lo mejor”. Con respecto al monto que se proyecta invertir (7 millones de dólares), opina que para lo que se aspira contratar el dinero no es suficiente, porque ya no se trata de un sistema de información para el sector salud, sino para la protección social: “la única falencia que le encuentro a la invitación es el monto del dinero dedicado a la financiación. Es que 7 millones de dólares parece mucho pero, en un sistema de información nacional donde va a estar incluida toda la protección social es más bien poco. Piense por ejemplo que un solo computador llegue a manejar 22 millones de afiliados al mes, más consultas, pensiones, riesgos profesionales, ese solo computador puede costar más de un millón de dólares. Creo que la inversión es muy buena para una primera etapa, pero indudablemente se va a necesitar más dinero”. En lo que tiene que ver con el registro único que se plantea como una gran solución a la evasión y a la elusión, opina que esta central única de recaudo o formato único de pago, no es el objetivo de la invitación actual, ya que para ello sería necesario que en Colombia se empezara a expedir un registro de nacimiento único, así como una cédula de ciudadanía y tarjeta de identidad únicas, y esto no lo abarca el proyecto actual: “Debemos olvidarnos que el nuevo sistema de información va a solucionar los problemas de evasión, elusión o multiafiliación”, concluyó Reyes. Salud Total EPS Nueva base de datos en salud deberá controlar el fraude en el sistema Según la doctora Claudia Sterling, Secretaria General de Salud Total EPS, lo que desde estas entidades se espera de un sistema integral de información que manejará todos los datos de salud, es que mínimamente controle el manejo de recursos, las multiafiliaciones internas y externas, que controle multiafiliados entre sistemas, que permita el cruce con las bases de datos de otros entes como la Registraduría, para así verificar quién está vivo y quien está muerto, y de esta manera evitar los fraudes al sistema mediante la afiliación de personas fallecidas: “En realidad, la aspiración es contar con una base de datos que haga interfaz con el régimen de pensiones, con la ARP, con las cajas de compensación familiar y con la Dian, entre otras entidades. Es decir, un sistema tan flexible que garantice la veracidad e integridad de los datos. En síntesis, que controle el fraude”. La funcionaria también manifestó su desacuerdo con respecto de este nuevo proyecto, en el sentido de que nuevamente se invierta más dinero en un trabajo que debería estar desarrollando Fisalud, el consorcio fiduciario que maneja la parte financiera del Fosyga. Según la doctora Sterling, un contrato firmado por Fisalud comprometía a esta entidad a diseñar una base de datos integral para el sistema de seguridad social en salud: “Es el colmo que se estén gastando otro montón de plata para contratar un nuevo sistema de información, cuando a otro se le está pagando para adelantar esa labor”. “Un sistema de información en salud debe incluir mucho más que costos de la enfermedad” Este es el concepto del doctor Germán González, Investigador de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, quién explicó que luego de contextualizar los problemas que se presentan con el flujo de la información en el sector salud como consecuencia de la orientación que le dio la Ley 100 a la seguridad social en salud, se dejó de pensar en una población determinada dentro de un contexto geográfico determinado: “Esto llevó a que las EPS afiliaran al individuo sin tener en cuenta el espacio de población donde viven esas personas, entonces en el mismo espacio varias EPS se interceptan y en lugar de administrar salud pública, administran enfermedad, y administrar enfermedad en este caso concreto equivale también a plata”. Afirma el profesor González: “si tenemos unas EPS que están muy preocupadas por el individuo y su enfermedad, es decir cuánto le vale la enfermedad, no vamos a tener EPS que estén preocupadas por la prevención y promoción. Esto lleva a que todo el sistema de información esté descuajado de su filosofía de la salud pública, en el sentido de que si uno mira un sistema general de seguridad social, en teoría debería tener el concepto de salud, y el fracaso de este es la enfermedad, pero nuestro sistema se transformó en un administrador de la enfermedad en términos monetarios: entre menos plata gastemos por esas personas enfermas mejor. No importa que la gente esté enferma, pongámosle todas las trabas para que no consulte, y si consulta, para que no le demos todo lo que requiera”. Señala el experto que todo este proceso llevó a que después de 10 años no se lograra montar un sistema de información; en otras palabras: existe un sistema de información que enfatiza en la parte administrativa y contable, pero se debería tener un sistema de información sobre morbilidad, factores de riesgo de la población y factores de prevención y promoción. En opinión del profesor González, un buen sistema de información debe incluir en su orden los siguientes aspectos: factores de riesgo de la población, actividades de prevención, promoción de la salud, factores de morbi- mortalidad, y por último, la parte administrativa; la propuesta es que el sistema de información en salud se invierta totalmente, o que por lo menos se le de igual prioridad a todos sus aspectos. Sin embargo, ante las grandes dimensiones que implicaría tener un sistema de información que cubra todos estos aspectos, el investigador promueve la idea de dos dependencias que no compitan por los mismos recursos: “Me parece que se le debiera entregar a un viceministerio de salud pública todos los dineros de promoción y prevención, y hacer directamente el Estado estas actividades; y en segunda instancia, una dependencia totalmente separada que maneje la enfermedad, esto es: EPS, IPS, ARS, los organismos de vigilancia y control, etc. Creo que el país debería pensar esto seriamente, ya que le permitiría en muy pocos años, recuperar los veinte que se ha retrocedido en salud pública”, concluyó el profesor Germán González . Más información... Sistema de Información de la Protección Social -SIIPS- ~ ¿Este año sí? La información es poder. Y es poder porque permite control. Precisamente un control que nace de la organización de esa información en un cuerpo de datos que facilita toma de decisiones, siendo lo ideal, la organización de esos datos en un sistema estructurado como tal, donde todos sus componentes funcionan acordemente, para alcanzar un fin... Econometría - “Conviene separar datos epidemiológicos y tener Número Único de Identificación Personal” El doctor Álvaro Reyes, socio de Econometría Ltda., señaló que la licitación internacional es una contratación muy grande y compleja, porque genera una serie de importantes riesgos, ya que el sistema de información tiene varios componentes (operativos, indicadores de gestión del sector como un todo y otros de evaluación de resultados e impactos) “Se multiplicaron controladores del sistema” / Planeación Nacional - Se reprogramó crédito del BID para financiar el SIIPS / “NIT debería ser el número de identificación en la seguridad social” / Puntos a no descuidar. Para el doctor Julio Roberto Piza, quién ha sido consultor del Ministerio y del programa Banco Mundial, el problema surgió desde la llegada de la Ley 100, porque además del sistema centralizado de información que tenía el Seguro Social, se multiplicaron los agentes privados en seguridad social, y en salud, el número de agentes que hacen control sobre los derechos... Nuevo sistema de información en salud: ¿sólo para cuentas claras? Con el propósito de crear una central de datos para el Ministerio de la Protección Social, el gobierno nacional empleará parte del crédito otorgado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud -PARS- en diseñar y construir un Sistema Integral de Información de la Protección Social, SIIPS... NImplementación del SIIPS: un gran reto para el Ministerio / “Herramienta incipiente del sistema de información” / Salud Total EPS - Nueva base de datos en salud deberá controlar el fraude en el sistema / “Un sistema de información en salud debe incluir mucho más que costos de la enfermedad” Poco antes de que el Ministerio de la Protección Social diera a conocer los documentos finales de la precalificación para el SIIPS, el titular de esta cartera, Diego Palacio Betancourt, se refirió al nuevo proyecto en la ponencia “De donde venimos y para donde vamos”, presentada el pasado 20 de octubre en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, en una especie de balance de gestión del fusionado Ministerio.