En un 4% para el régimen contributivo
y un 8.04% para el régimen subsidiado, se incrementó
este año el valor de la Unidad de Pago por Capitación
o UPC, valor que el sistema reconoce para la atención
de cada uno de sus afiliados. Esto significa que desde el
pasado primero de enero, el FOSYGA reconoce a las Empresas
Promotoras de Salud o EPS por cada afiliado $300.684,38
para su atención en salud, mientras que a las Administradoras
del Régimen Subsidiado o ARS les reconoce $168.022,80.
Para el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, entidad
responsable de fijar este incremento, el reciente ajuste
se acordó teniendo en cuenta las dificultades por
las que atraviesan las finanzas del régimen contributivo;
los porcentajes de incremento aprobados el pasado 27 de
diciembre, son suficientes para eliminar paulatinamente
el déficit que presenta la Subcuenta de Compensación
del FOSYGA, según explicó el Ministro de Salud,
Gabriel Riveros Dueñas, al apoyar los análisis
del estado de las finanzas realizados por dicho Consejo.
Al respecto, el Ministro afirmó que "el aumento
del 4% en la Unidad del régimen contributivo nos
permitirá reducir el déficit de la Subcuenta
de Compensación a sólo $16 mil millones en
el 2002, y con otras medidas que tomaremos a lo largo de
los primeros meses del año, llevaremos ese déficit
a cero". También agregó que el efecto
primordial de la decisión del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud es el de garantizar la estabilidad
de esta y estabilizar financieramente el sistema.
Aunque el Gobierno asegura que el aumento en un menor porcentaje
de la Unidad de Pago por Capitación en el régimen
contributivo resulta benéfico para el sistema, para
la gran mayoría de EPS, ARS y sobretodo para las
IPS, el panorama no resulta tan alentador, pues con dicha
decisión se reducen cada vez más los ingresos
y por consiguiente, la adecuada prestación de los
servicios a los usuarios.
Al respecto, el gerente de la Clínica Ceginob de
Cúcuta, Carlos Figueredo, opina que es un incremento
muy bajo que afecta a las IPS del país, si se tienen
en cuenta los gastos en servicios generales como telefonía,
energía, agua y aseo, además de las alzas
en medicamentos, materiales de cirugía, gases y demás
implementos médicos. "Ese es un incremento terrible
y espantoso, puesto que mientras a nosotros nos aumentan
los costos en un 40%, apenas nos aumentan la UPC en el 4
o el 8%, para cubrir un servicio que todos sabemos que está
acabando con la salud de los colombianos, porque en vez
de ser una atención dedicada se volvió un
negocio".
Agrega el directivo que ambos regímenes, el contributivo
y el subsidiado, resultan igualmente afectados: "Lo
que hay que hacer es redestribuir el sistema y organizar
nuevamente la ley 100, para hacer, por ejemplo, que los
médicos tengan una mejor disponibilidad de práctica
de su profesión, ya que están limitados por
las EPS al no poder formular ni solicitar interconsultas
ni exámenes que para estas entidades representan
gastos excesivos".
Por su parte, el gerente de la Clínica Cruz Verde
de Pereira, Mario Humberto Llano, considera como catastrófico
un incremento de esta cuantía, "puesto que las
EPS que nos contratan van a querer la tarifa más
favorable y las clínicas con los costos que tenemos
no estamos dando para sostenerlos... con ese incremento
creemos que se va empeorar el servicio de la salud".
Sostiene que el incremento que se ha venido manejando en
la UPC no alcanza y que debería ser por lo menos
de un 10%.
Por el lado de las Administradoras del Régimen Subsidiado,
ARS, tampoco hay satisfacción con el incremento adoptado.
Para el gerente de Aplisalud, Sergio Gil, los aumentos de
la UPC se han fijado sin analizar bien la demanda de los
servicios que se está generando, sobre todo en el
régimen subsidiado, porque en cambio el régimen
contributivo ha resultado muy favorecido con todos los incrementos
que ha tenido.
Explica el directivo que "el régimen subsidiado
viene golpeado desde 1996 con unos incrementos irrisorios
que no alcanzan a cubrir todo lo que están demandando
las ARS en la prestación de sus servicios. En 1999,
por ejemplo, a las ARS no se les incrementó la UPC
para nada y se mantuvo en el 2000 con un incremento cercano
al 10%, lo cual tampoco favoreció en nada. Y así
se siguen generando pérdidas, porque la demanda de
los servicios de los afiliados se han incrementado en un
80 o 90%".
Con más optimismo se muestran las directivas de la
ARS Comfama, una de las mejor administradas del país.
Para su gerenta, Clara Inés Puyo de González,
el incremento del 8.04% en el valor de la UPC del régimen
subsidiado, llena las expectativas porque "en este
momento frente a la situación del país y frente
a los indicadores del Índice de Precios al Consumidor
IPC- consideramos que es un buen incremento, si bien los
dineros no son suficientes para asumir los costos de la
prestación del servicio".
Sin embargo, agregó que existe una dificultad relacionada
con la Ley 715, "porque no sabemos cómo nos
afectaría al quitarnos algún porcentaje de
promoción y prevención previsto en esa Ley,
pero mientras no haya claridad en el Consejo, nosotros tomamos
ese incremento como bien servido". Además, consideró
que frente al régimen subsidiado, las IPS se verán
beneficiadas con ese incremento, por la forma de contratación
que tienen con las ARS.
Las implicaciones que pueda traer el incremento de la UPC,
también preocupa a las administraciones departamentales.
El director de la Seccional de Salud de Caldas, Oscar Ramírez,
dijo que "nosotros esperaríamos que el incremento
hubiera sido acorde con los índices de inflación,
lo cual no sucedió. De todas maneras lo que se quiere,
es que algún día con ambos planes de beneficios
alcancemos la igualdad, sobre todo igualar el plan del régimen
subsidiado con el plan del régimen contributivo.
Lo ideal es que no sólo el incremento sea igual,
sino que el régimen subsidiado tenga los mismos beneficios
que el contributivo, para poder hablar de una universalidad
del sistema".
Para el director del Instituto Departamental de Salud de
Nariño, Alvaro Germán Villacis Coral, "llama
la atención de que esto es un hecho que en cierto
modo discrimina, porque los costos en la prestación
de servicios de las distintas instituciones en realidad
no tendrían por qué variar... sinceramente
no es justo, porque los costos son iguales para los dos
regímenes".
A pesar de la inconformidad presentada en el sector de la
salud con motivo de este incremento, el Ministro de Salud,
Gabriel Riveros Dueñas, explicó que en el
mes de abril se revisará nuevamente el estado de
las finanzas de la Subcuenta de Compensación y si
la situación mejora, se incrementaría en un
porcentaje adicional el valor de la Unidad de Pago por Capitación
en el régimen contributivo, para compensarles a las
EPS lo que no se les aumentó 6
