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Sigue
"penando" cartera de IPS |
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En contravía de lo esperado, la deuda privada superó
a la pública. Mientras la primera representa el 54.3%
con $347.826 millones, la deuda pública equivale al
36.2% con $231.749 millones. El 9.5% restante corresponde
a cartera de naturaleza "Indeterminada".
A $640.556 millones ascendía
la cartera de las Instituciones Prestadoras de Servicios del
país (IPS), según un informe recién presentado
por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
(ACHC), con corte a junio de 2002.
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De acuerdo con el estudio realizado
entre 89 de sus 142 instituciones afiliadas, el 43% de la
deuda total es francamente morosa, pues supera los 90 días
y se hace muy difícil su cobro.
Según el decreto 723 de 1997, el período normal
de pago debe corresponder a 60 días, pero aunque sólo
se contarán las deudas superiores a 61 días,
la cifra continuaría siendo muy alta, pues el 52%,
es decir $333.276 millones, supera el término establecido
en la norma.
Con cifras de ese tipo, no puede haber eficiencia en la prestación
de los servicios, expresó Juan Carlos Giraldo, presidente
de la ACHC, quien agregó que de continuar el endeudamiento,
los hospitales y clínicas del país tendrían
que seguir reduciendo sus servicios y aplazando trasplantes
de órganos y grandes cirugías.
En Colombia operan 3.063 hospitales y clínicas, 23.312
consultorios y 1.455 centros de diagnóstico, según
registros iniciales del Ministerio de Salud. De este total,
se estima que el 70% son establecimientos privados.
Por niveles de atención la deuda está distribuida
de la siguiente manera: de primer nivel el 7.0%, de segundo
nivel el 12.4%, de tercer nivel el 47.4% y de cuarto nivel
el 33.2%.
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En Colombia operan 3.063 hospitales y
clínicas, 23.312 consultorios y 1.455 centros de
diagnóstico, según registros iniciales del
Ministerio de Salud. De este total, se estima que el 70%
son establecimientos privados.
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Las
5 principales deudoras por monto y peso de la cartera mayor
a 60 días, cuentan con el 19% de la deuda total. La lista
la encabeza el Seguro Social con una deuda total de $63.000
millones, de la cual el 71.5% corresponde a deudas superiores
a 60 días.
El segundo lugar lo ocupa el Fosyga, que adeuda $20.000 millones
y concentra el 67.3% en obligaciones superiores a 60 días.
En tercer lugar está Cajanal EPS, que debe $14.000 millones
y tiene una concentración del 79.6%, mientras que la
Secretaría Distrital de Salud en Bogotá tiene
una concentración del 87.6% en el mismo rango de deuda.
Contrario al comportamiento histórico, la deuda privada
superó a la pública, pues mientras la primera
representa el 54.3% con $347.826 millones, la deuda pública
equivale al 36.2% con $231.749 millones. El 9.5% restante corresponde
a cartera de naturaleza "indeterminada".
En el caso de las EPS privadas, por primera vez, la deuda de
éstas superó a la de las EPS públicas,
pues de los $268.835 millones que deben a los hospitales y clínicas,
el 48.7% es de las privadas. Aquí la situación
más complicada se presenta con Unimec, que de una deuda
total de $3.396 millones, el 94.2% de esa cartera es superior
a 90 días.
Parte de esta situación obedece al acuerdo de pagos suscrito
entre la ACHC y el Seguro Social por $135.000 millones, que
presentaba un cumplimiento del 88% para la fecha de corte del
informe.
En el caso de las EPS públicas, que representan el 38.1%
de la cartera, preocupa que entre el ISS, Caprecom y Cajanal,
la deuda alcanza los $87.999 millones, es decir, el 96.9%. Y
para rematar, acaba de ser confirmada la liquidación
de las dos últimas entidades por orden del Presidente
de la República.
Del total de la cartera reportada por las IPS, el 42% corresponde
a las EPS, que concentran el 41.8% de su deuda en cartera superior
a 90 días. Estas entidades están mejorando su
relación de cartera respecto del último trimestre
de 2001 y el primero de 2002, cuando presentaron una concentración
de 90 días y más en 49.0% y 44% respectivamente.
Del 58% restante de la cartera de las IPS, el 20.2% es del Estado,
el 10.5% corresponde a ARS, el 7.6% a prestadoras de servicios
de salud que surgen de uniones temporales, el 6.3% a las aseguradoras
y el 13.3% a otras entidades.
Ante este cuadro tan desalentador, la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas está a la espera de que
con la entrada en vigencia desde el 1 de enero de 2003 de la
circular No. 000137 de la Superintendencia Nacional de Salud,
sobre flujos de recursos, pagos, glosas, intereses y margen
de solvencia en las relaciones contractuales entre entidades
del sector salud, se solucionen gran parte de los problemas
financieros de los hospitales y clínicas del país.
Es muy preocupante la situación descrita pues además
del no pago o la demora en la cancelación de las cuentas,
el otro problema radica en la objeción de las cuentas,
las auditorías y reservas sobre los tratamientos que
demoran más tiempo aún el pago de las facturas.
Este panorama hace muy difícil que la calidad del servicio
pueda mantenerse, pues el capital de trabajo se va enredando
y si a eso se le suma el incremento de las enfermedades de alto
costo como el cáncer, las enfermedades renales que demandan
diálisis y el sida, no habrá dinero que alcance
para cubrir estas necesidades.
La ACHC reiteró la necesidad de establecer parámetros
o condiciones para que los deudores morosos persistentes salgan
del mercado. |
Composición
de cartera de las EPS por edad y naturaleza jurídica
Deuda con las IPS a junio 30 de 2002 (cifras expresadas en miles
de $)
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