En Medellín: modelo de APS enfocado en promoción y prevención Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Con el propósito de mejorar las condiciones de salud de la población clasificada en los niveles 1, 2 y 3 del Sisbén que no estén cubiertos con el régimen subsidiado, la Secretaría de Salud de Medellín inició en enero de este año un programa de salud familiar bajo la estrategia de Atención Primaria en Salud. La meta es dar solución a problemas relacionados con el acceso a los servicios que se presentan por la fragmentación de la atención en los distintos actores del sistema generando bajos indicadores de salud, explica el doctor Alejandro García Restrepo, Subsecretario de Aseguramiento. Bajo el esquema de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, el programa se desarrollará en dos fases: una de diagnóstico que actualmente se adelanta, realizada por una enfermera y una auxiliar de enfermería que visitan los hogares para conocer las condiciones de salud de la familia, especialmente en temas relacionados con la violencia intrafamiliar, violencia sexual y nutrición. Luego hay una segunda fase de intervención abordada por equipos profesionales específicos, que brindan asesoría para la solución de los problemas detectados. Explica el doctor García, que hasta junio pasado se habían atendido unas 3.500 familias de la Comuna Uno de la ciudad, pero la meta es cubrir unos 25.000 hogares de bajos recursos económicos. Agregó que este modelo también busca inducir la demanda de los servicios en caso de que la población esté asegurada, mejorando así la situación general de salud, además de que se crea un compromiso de la comunidad por su participación directa en el proceso. Concluye el directivo, que el proyecto está ligado al “Pacto por la Salud Pública” que se suscribió en el año 2004 entre las administraciones de Medellín y de Antioquia, y que pretende fundamentalmente impactar la mortalidad materno-infantil, mejorar las coberturas de vacunación y disminuir enfermedades de transmisión sexual.   Otras experiencias en el marco del sistema de protección social vigente En el Encuentro de Atención Primaria en Bogotá, en el panel “Desarrollos recientes de la APS en el país” (26 de mayo de 2005), se presentaron las siguientes experiencias: En Magdalena el enfoque es educación en salud En el departamento del Magdalena, la Secretaría de Salud del municipio de El Piñón puso en práctica un modelo de APS con énfasis en movilización social para vacunación y educación en salud. En el municipio de Plato se viene desarrollando una estrategia de APS en el área rural y urbana con enfoque familiar y domiciliario, apoyado en promotoras y profesionales de salud de distintas disciplinas, con programas de educación en salud, servicios preventivos, curativos y de promoción de la salud, búsqueda activa de casos, vigilancia en salud pública e inducción de la demanda. Está financiado con recursos del Sistema General de Participaciones, la Ley 715 y recursos propios. La estrategia ha fortalecido la Dirección de Salud Municipal, el sistema de información, la participación comunitaria y el acceso de la población vulnerable a los servicios de primer nivel de atención. En Atlántico: Atención integral por ciclos vitales En el departamento del Atlántico, la Universidad del Norte en asocio con hospitales de la red pública de la ciudad de Barranquilla, viene desarrollando desde 1993 un Modelo de Salud Familiar y Comunitario en el marco del Proyecto Uni-Barranquilla, que se extiende a 120.000 beneficiarios del sur-occidente de la ciudad. El modelo está montado en equipos multidisciplinarios de salud familiar, con 700 familias asignadas, que trabajan desde los centros de salud con enfoque de atención integral por ciclos vitales y continuidad de la atención con médicos especialistas. En Bolívar: APS para el manejo de enfermedades crónicas En el departamento de Bolívar se viene desarrollando desde hace más de diez años, a través de la Universidad de Cartagena, una experiencia APS con enfoque comunitario para el manejo de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial. Esta experiencia que se desarrolla principalmente con mujeres, ha disminuido la frecuencia de uso de los hospitales y la medicación con antihipertensivos, recurriendo a mejoramiento de los estilos de vida de las mujeres en lo que hace a dieta, ejercicios, tabaquismo y manejo de situaciones de estrés. Antioquia: Familias Saludables En el departamento de Antioquia, la “deficiente situación de salud de la población que limita el desarrollo humano, motiva la creación de una propuesta de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con enfoque en salud familiar”. Para la construcción de “Familias Saludables”, se capacitan profesionales de salud de 17 municipios a través de un diplomado en salud familiar, y cada municipio asumió una estrategia específica de acuerdo con su necesidad; todos hicieron visitas domiciliarias, diligenciamiento de fichas familiares, inducción de la demanda de servicios, capacitación en salud a las familias. Más experiencias También se trabajó en el panel la experiencia del municipio de Versalles en el Valle del Cauca, donde se desarrolla un modelo de salud comunitaria que permitió realizar diversas actividades de promoción de la salud con la participación activa de población campesina. Igualmente, distintas EPS como Servicio Occidental de Salud (S.O.S.) y Mallamás EPS Indígena, vienen poniendo en práctica programas de manejo del riesgo en salud orientados por la atención primaria. Quien desee ampliar información respecto de las experiencias, puede consultar la página: www.col.ops-oms.org/eventos/ 2005/encuentroaps/memorias.   Atención primaria: moderadora de riesgos en EPS S.O.S Apoyado en la filosofía y políticas de la estrategia de Atención Primaria en Salud, la EPS Servicio Occidental de Salud del suroccidente colombiano, creó un Modelo Moderador de Riesgos que procura el desarrollo de la capacidad para intervenir tempranamente los riesgos de su población afiliada y proveer a los usuarios un excelente cuidado integral de la salud, permitiendo un enfoque de aseguramiento sostenible a la aseguradora. Según el doctor Rodolfo José Castillo García, Gerente General de S.O.S, el modelo busca incentivar la demanda apropiada de servicios a partir de la identificación y atención de grupos de riesgo epidemiológico y el conocimiento de sus necesidades, expectativas en salud y su percepción en la calidad de los servicios. La meta es prevenir la hospitalización y las complicaciones, ejerciendo en instituciones ambulatorias un monitoreo permanente a los pacientes con condiciones de riesgo; asimismo, el modelo compromete al usuario en su autocuidado, a través de la adopción de hábitos de vida saludables. “La programación de actividades de protección específica y de-tección temprana, evidenció la necesidad de concertar con las IPS acuerdos mas específicos con relación a los procesos técnico-administrativos de la prestación de los servicios, para mejorar la atención de los usuarios”, señala el doctor García Castillo. Exitoso modelo de atención de gestantes Este trabajo tiene excelentes resultados, sobre todo en la atención a gestantes, mediante el programa “Modelo de atención integral a la embarazada”, que surgió como solución al exceso de uso de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de recién nacidos, donde la ocupación era hasta de 480%, haciendo inviable la sostenibilidad del sistema de atención. La elevada frecuencia de eventos adversos asociados a la atención del embarazo y parto, constituyeron un foco trazador a intervenir desde al año 2000, se evaluaron los casos de UCI de recién nacidos, su procedencia, la atención previa, las conductas tomadas, la continuidad en el control prenatal de la madre, la adherencia al tratamiento, los retratamientos y las limitantes en la búsqueda activa y se inició un proceso sistémico con enfoque de riesgo y autogestión que permitió cambiar estas estadísticas. “Los desenlaces adversos como la gestación terminada con recién nacido en UCI, pasó de 10,8% en el 2002 a 2,8% en 2003, manteniéndola en 2004 por debajo del 5% recomendado por los organismos internacionales de salud pública, situación que refleja la consolidación de estrategias de intervención efectiva del riesgo”, concluye el directivo. Este Modelo Moderador del Riesgo llevó a que S.O.S. sea calificada por el Departamento Nacional de Planeación en el Primer Puesto en Calidad y Equidad, destacándose como la EPS con los mejores niveles de cumplimiento, 99 puntos sobre 100, en la evaluación de 25 variables que miden la equidad, la calidad y las acciones de protección específica, de-tección temprana y Atención de las Enfermedades de Interés en Salud Pública del Plan Obligatorio de Salud (POS) del régimen contributivo. Asimismo y según el estudio de satisfacción del usuario realizado por la Defensoría del Pueblo a finales de 2004, S.O.S. obtuvo el tercer lugar entre 21 EPS del país, reconocimiento que se debe a su desempeño enfocado a la satisfacción de las necesidades y expectativas del usuario.       Más información... 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Convergencias: Encuentro Nacional de APS Desbordando todas las expectativas y demostrando que la APS se ha mantenido viva en la memoria de funcionarios de salud, universidades y comunidades, del 25 al 28 de mayo se realizó en Bogotá el Encuentro Nacional de Atención Primaria en Salud... Renacimiento de la Atención Primaria en Salud en Colombia / Modelo de APS en Santander - Retoma experiencia de regionalización adaptándola al SGSSS El Encuentro Nacional Renovación la Atención Primaria en Salud (APS) “Modelos de Atención basados en APS en el marco del SGSSS descentralizado: Estrategia de garantía del derecho a la salud”, realizado en Bogotá del 26 al 28 de mayo pasado, reunió diferentes experiencias locales y regionales que se desarrollan actualmente en el país... 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