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Propuestas en el
XII Foro Farmacéutico de ANDI
Iván
Darío Arroyave Zuluaga - Enviado especial Cartagena elpulso@elhospital.org.co |
Estudiar
Política de Precios de Medicamentos en Colombia
Durante el XII Foro Farmacéutico de la ANDI,
realizado en Cartagena el pasado 23 de junio, la firma consultora
Econometría S.A. presentó el “Estudio de
la Política de Precios de Medicamentos en Colombia”,
en el cual concluyó que si bien existen dos mecanismos
para regular los precios en una economía (competencia
y control directo de precios o la amenaza de control), se pretende
demostrar que en Colombia hay más espacio para lo primero,
y que la amenaza de control con un régimen sancionatorio
a posteriori, puede ser más costo-efectivo que un control
directo de precios. Por otro lado, sugiere que en el sector
institucional no se requiere control de precios, sino la promoción
de mecanismos transparentes de compra que den igualdad de oportunidad
a todos los oferentes. |
“Masacre en Colombia” Fernando
Botero |
Uno de los grandes logros del Sistema General de Seguridad Social
en Salud SGSSS- fue la introducción del Plan Obligatorio
de Salud POS-, que concentró la demanda del Sistema en
menos del 30% de las presentaciones y principios activos existentes
en el mercado, con un criterio de mínimo costo-efectividad,
lo que representó grandes ahorros de costo al sector
institucional y un fuerte incentivo a la producción de
genéricos. Un claro efecto del cambio en la estructura
de la demanda sobre precios de medicamentos, es el contraste
entre precios decrecientes de medicamentos POS frente a la tendencia
creciente de medicamentos NO POS. |
Además, aparecieron
otros actores en la cadena de intermediación, a través
de la integración horizontal para reducir precios de
compra.
Sólo los mercados altamente concentrados o monopólicos
deben ser regulados, porque son los que tienen una probabilidad
alta de mostrar abusos de posición dominante. La mayoría
de los productos no deben ser regulados porque no tienen una
participación de mercado importante y/o no muestran precios
altos frente a los costos medios.
Se propone entonces considerar tres categorías de mercados
para propósitos regulatorios: Verde (Que no requiere
ni regulación ni vigilancia), Amarillo (Que requiere
vigilancia) y Rojo (Que requiere regulación).
Se sugiere, para la transición, dejar en régimen
de control directo 19 productos, mientras en libertad regulada
quedarían 163 productos que actualmente no están
en control directo, más 80 productos que actualmente
están en control directo o libertad regulada. En libertad
vigilada quedarían 1.008 productos y en libertad total
los demás.
Avanzan Buenas Prácticas de
Abastecimiento -BPA-
Colombia puede decir con orgullo que fue el primer país
de Latinoamérica que reglamentó el empleo de Materias
Primas (MP) de buena calidad y las Buenas Prácticas de
Manufactura (BPM) para garantizar la calidad de los medicamentos
genéricos que iban a ser determinantes en el alivio a
la financiación del SGSSS, cuando apenas se iban a poner
en marcha.
Sin embargo, ahora confluyen nuevas sugerencias frente a la
calidad de estos medicamentos, que obedecen tanto a las formulaciones
planteadas desde los diferentes actores del sistema en su legítima
preocupación por su efectividad terapéutica, como
a los intereses de diferentes grupos que tienen intereses económicos
particulares en que se vean restringidos los usos de medicamentos
de bajo costo.
Sin entrar en tan espinosa disputa, han venido tomado fuerza
dos estratos de control de la calidad bien diferenciados: Uno
se refiere a las Buenas Prácticas de Abastecimiento (BPA),
y otro más controvertido es el llamado Bio/Bio (biodisponibilidad
y bioequivalencia).
Las BPA pretenden avanzar en la garantía de conservación
de la calidad del medicamento, en apoyo convenido contra el
mercado ilegal de medicamentos y contra las falsificaciones.
En tal sentido, se viene avanzando con el gobierno en la delimitación
de normas de calidad, y en el debate se han expuesto problemas
con la falta de claridad y los vacíos de la reglamentación,
que a su vez hacen que las autoridades territoriales tengan
formas muy distintas de hacer cumplir las obligaciones de los
proveedores.
Convenio para luchar contra la ilegalidad
de medicamentos
En el marco de una lucha conjunta entre diversos actores
contra los mercados ilegales en general, en la cual están
comprometidos tanto el Estado (Invima, Fiscalía, DIAN)
como los grupos de interés de mercado (FENALCO, ANDI),
los agentes privados están promoviendo el “Convenio
por la Legalidad de los Medicamentos”, al cual han adherido
hasta ahora 109 laboratorios (de 115 que existen), 28 mayoristas,
14 cajas de compensación familiar (que suman 235 puntos
de venta) y 9.626 droguerías y farmacias, aproximadamente
un 85% de la población farmacéutica.
En la definición de mercado ilegal están comprendidos
los medicamentos adulterados, falsificados, de contrabando,
hurtados y a los que se les altera el canal comercial (Vg.,
aquellos vendidos a una institución que luego se venden
particularmente en farmacias).
Del total del mercado negro de medicamentos en Colombia, el
40% es falsificación. En el Foro Mundial de Davos se
calculó el monto de falsificaciones en el mundo en U$450.000
millones al año, el equivalente de las ganancias de la
industria petrolera, y de ellas, U$32.000 millones sólo
en medicamentos. El 9% de las transacciones a nivel mundial
es con productos falsos y el 8% de los productos farmacéuticos
son falsificados. La gravedad del tema en medicamentos está
en que compromete la vida: La Interpol reportó que un
paracetamol falsificado, ¡mató hace unos años
a 100 niños en Haití!. |
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