Reforma a ley 60 Responsabilidades, debate en tierras calientes Ana C. Ochoa Periodista, Medellín Apartes de las discusiones sobre la reforma a la ley 60 de 1993, de competencias y recursos. Han participado la Federación Colombiana de Municipios, funcionarios del Departamento Nacional de Planeación, la Corporación Colombiana de Secretarios Municipales y Distritales de Salud, delegados de los Ministerios de Educación, Salud y Hacienda; delegados de la Confederación de Gobernadores y de las secretarías de salud. Propuestas La Nación dirige y regula el sistema en cabeza del Ministerio de salud y el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. La Nación trazará metas y objetivos del sistema. La responsabilidad general por la operación del sistema recae en el municipio. La salud pública será una responsabilidad municipal, con excepción de algunas situaciones concretas que trascienden el territorio municipal, caso en el cual el departamento coordinará la concertación de actividades entre los municipios involucrados sin suplantar ni asumir funciones municipales. El aseguramiento, tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado, incluida la identificación de beneficiarios en el régimen subsidiado, es responsabilidad municipal. La garantía de la accesibilidad a los servicios de salud de toda la población es responsabilidad municipal. El manejo de la red pública de hospitales será competencia departamental, sin detrimento de los desarrollos logrados a la fecha. La vigilancia y control de la red de prestadores de servicios de salud y aseguradoras serán delegadas por la Supersalud en los departamentos. La vigilancia y control en el ámbito municipal de los riesgos para salud será municipal. Comentarios de los municipios a las responsabilidades La Nación definirá las metas en salud pública. Los departamentos coordinarán y controlarán las actividades municipales y promoverán la articulación intermunicipal para atención de problemas de salud pública. Los departamentos fijarán las metas en salud pública adaptando las metas nacionales. El departamento en su función de vigilancia y control de la oferta de servicios tendrá la responsabilidad de hacer los estudios necesarios para la autorización de ampliación y crecimiento de la oferta. En aseguramiento, se deben crear estímulos para la afiliación en el régimen contributivo. Sobre la administración de la red de hospitales proponen la fórmula existente para educación, en donde los municipios capitales y mayores de 50 mil habitantes administrarán directamente el servicio y para los menores se tendrán en cuenta los avances de descentralización. Más información... “Aquí hay enfermos de primera,segunda y tercera categoría” Más de la mitad de los 1092 municipios colombianos han sido investigados por malos manejos de los dineros de la salud. Acosados también por las limitaciones de un conflicto armado creciente, el desempleo que deja más de 2.730.000 personas en el aire... Secretaría de Salud de Bogotá Departamentos cederían obligaciones a municipios El doctor José Fernando Cardona, Secretario Distrital de Salud de Bogotá, recientemente fue nombrado Representante de las Entidades Municipales de Salud ante el Consejo Nacional de Seguridad en Salud -CNSSS-. Frente a quienes opinan que las secretarías departamentales son inoperantes y que... Minsalud pone dedo en la llaga “De cada $100 que reciben ARS, sólo llegan $ 25 a red hospitalaria” Desde el Ministerio de Salud se informa que el Ministro de Salud (e), David Bersh Escobar, hizo un llamado a las entidades que manejan el régimen subsidiado (EPS, ARS, alcaldías y gobernaciones) "para que el dinero invertido por el Estado en la salud de la población más pobre, sea real garantía del derecho que tienen estos colombianos"... Secretaría de Salud de Medellín, Municipios con funciones de los Departamentos "Estoy de acuerdo con el Secretario de Salud de Antioquia, doctor Juan Guillermo Maya, para que los dineros los maneje un solo ente, en ese caso el municipio. Las secretarías departamentales se han quedado en el camino... Reforma a la Ley 60, Responsabilidades, debate en tierras calientes Apartes de las discusiones sobre la reforma a la ley 60 de 1993, de competencias y recursos. Han participado la Federación Colombiana de Municipios, funcionarios del Departamento Nacional de Planeación, la Corporación Colombiana de Secretarios Municipales y Distritales de Salud, delegados de los Ministerios de Educación, Salud y Hacienda; delegados de la Confederación de Gobernadores y de las secretarías de salud... Secretaría de Salud de Antioquia Debe haber un pagador único La dispersión descontrolada y el incumplimiento de las funciones son los signos inequívocos de la falla de un sistema. Para el Secretario de Salud de Antioquia, doctor Juan Guillermo Maya Salinas, debe mejorarse el desempeño del sistema de salud estableciendo, por ejemplo, un pagador único que responda, sin medianías, a las responsabilidades de la seguridad social en salud... Secretaría de Salud de Cali No enfangarse entre disputas de poder El Secretario de Salud de Cali, exdirector del Hospital Universitario del Valle, doctor Jorge Iván Ospina comentó que, en medio de la discusión se habla de confusión de funciones entre municipios y departamentos pero, realmente eso "es solucionable si existe voluntad política para construir misiones conjuntas y no perderse en las fragilidades de normas que, muchas veces, entorpecen el desarrollo y fraccionan la salud, rompiendo principios básicos como... La salud y los municipios Visión de corto plazo y otros errores sin censura Los siguientes son algunos comentarios del salubrista Antonio Abad Restrepo, que además, ha participado en diversas administraciones municipales y departamentales de salud en Medellín y Antioquia: El proceso de descentralización representó para los municipios un compromiso, con un sinnúmero de requisitos en el papel, y no una real asunción de funciones y obligaciones... Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos Abusos en salud, proceso sin procesados “Conócete a ti mismo", dice el filósofo. !Ni loco!, le contesta un buen contador de historias. Conocerse, conocerse bien, significaría el desplome de muchas cosas. Si el sistema de salud conociera, o lo que es peor, no se hiciera el que "desconoce" lo que probadamente conoce, a lo mejor se derrumbarían buena parte de las inequidades y descalabros que lo sostienen... Secretaría de Salud de Popayán Desplazados, vinculados, olvidados / Secretaría Distrital de Salud de Barranquilla “El Distrito está absolutamente quebrado” El fenómeno del desplazamiento masivo de personas expulsadas por el conflicto armado en regiones del departamento del Cauca como el Naya, Cajibío, Buenos Aires, ha engrosado las cifras de los vinculados que habitan en Popayán y que constituyen en 50% de su población total que...