Periódico EL PULSO

La dispersión descontrolada y el incumplimiento de las funciones son los signos inequívocos de la falla de un sistema. Para el Secretario de Salud de Antioquia, doctor Juan Guillermo Maya Salinas, debe mejorarse el desempeño del sistema de salud estableciendo, por ejemplo, un pagador único que responda, sin medianías, a las responsabilidades de la seguridad social en salud. Es inútil seguir construyendo futuros improbables desde una perspectiva desenfocada. La realidad muestra que los municipios deben cualificarse para garantizar a la comunidad su derecho a la salud en condiciones dignas, lo que implicaría entre otras cosas, garantizarle la atención en todos los niveles de complejidad, de tal manera que encuentre quién responda a sus necesidades de manera integral, no fragmentada -nivel 1 el municipio, otros el departamento etc- manifestó el Secretario. Se dice que con un pagador único se beneficiarían no sólo las comunidades, sino también los hospitales que funcionan prendidos del hilo engañoso de los pagos inoportunos y parciales... En Colombia incumplen desde el Fosyga, hasta las ARS -que según Asmedas, apoyada en datos de la Contraloría, han llegado muchas veces a quedarse hasta con más del 60% de los dineros de la seguridad social y, cómo no, incumplen los hospitales frente a usuarios, proveedores y empleados. Sobra decir que la mayoría de los entrevistados por EL PULSO, recomendaron revisar el crecimiento desbordado de la oferta de servicios, fenómeno nutrido por un buen número de aseguradoras que construyen su propia red prestadora. Numerosas personas afirmaron que "eso es válido para otros negocios, pero no para la salud, porque no son compatibles los intereses de aseguramiento con los de la prestación y se puede incurrir en faltas éticas graves con los pacientes."
Parábola de tiempos confusos
"En el camino de reducir intermediaciones, otorgar un nuevo rol a los municipios, por ejemplo como pagadores únicos, implicaría preparación, adecuación de estructuras, mejoramiento de la descentralización, capacitación de quienes tendrían a su cargo tan importante labor" recomendó el doctor Maya Salinas.
Es sabido que unos 900 municipios colombianos, de los 1092, no tienen capacidad técnica para responder a sus funciones entre otras cosas porque algunos están asesorados por consultores que suelen vaciar moldes de recomendaciones, iguales para la gran capital de departamento que para una pequeña población sin siquiera agua potable. Sobre el tema el Secretario de Salud de Antioquia, afirmó que, en efecto, la incapacidad de muchos dirigentes hace que naufrague todo, sobre todo las buenas ideas.
Golpe a golpe, peso a peso
Los municipios, expresó el doctor Maya Salinas, tienen desafíos grandes, entre ellos el de gestionar recursos y no abandonarse a la llegada de unos dineros del Estado para distribuirlos. Cada vez los compromisos del sector son mayores y se deben asumir las exigencias de un país en crisis, es el caso del acto legislativo 012 del año 2000, que modifica las transferencias del Estado y en el que muchos ven el estancamiento de la inversión social dicen que se reducirían las trasferencias para salud y educación 1.38 billones anuales en proyección a diez años pero, manifestó el Secretario, "si se requieren estas modificaciones no podemos negarnos, todo eso nos compromete a jugarle a un modelo de desarrollo para el país y la salud no es un universo independiente.