Cámara de la salud de Acopi se prepara para el TLC Juan Carlos Arboleda Zapata Periodista elpulso@elhospital.org.co Aunque un poco tarde, los empresarios de la salud del país han comenzado la búsqueda de una posición unificada frente al TLC. La Cámara del sector salud de la Asociación Colombiana de Pequeños y Medianos Industriales (ACOPI), adelanta un trabajo para identificar intereses “ofensivos y defensivos” que deban plantearse en la negociación, según informó a El Pulso Soraya Caro, encargada de ACOPI en el proceso. Se considera de interés el acceso al mercado estadounidense en todos los modos de venta de servicios (transfronterizo, venta en el país de consumo, presencia comercial y movimiento de personas), y el posicionamiento de las pequeñas y medianas empresas (pymes) prestadoras en el mercado interno. Acopi señala: “No es posible abrir el mercado de servicios de salud a Estados Unidos, sin antes realizar ajustes adecuados a los procedimientos y normas internas que hoy no garantizan el acceso real de la población al sistema de salud; en medicamentos, no es posible liberalizar frente a vacíos legales y regulaciones que desincentivan la profesionalización de esta industria, y no es posible hacerlo sin reconocer códigos éticos para las diferentes profesiones. Estos y otros aspectos son inciertos desde el punto de vista legislativo, y constituye un alto riesgo para el país liberalizar espacios cuyo marco normativo y efectos son desconocidos”. Acopi reconoce una amenaza en la posibilidad de Estados Unidos de penetrar el mercado colombiano: “Es clara si tenemos en cuenta su capacidad tecnológica y de innovación, así como el desarrollo rápido y permanente de nuevos servicios y su nivel de inversión en el sector salud dentro y fuera de su territorio”. También advierte sobre un peligro mayor con el cambio de condiciones luego del TLC: “Si bien hemos sido un país relativamente abierto en materia de inversión externa, es posible que algunos inversionistas consideren atractivo el nivel salarial de nuestros profesionales y la infraestructura física ya montada en el sector salud, para ampliar sus redes de prestación de servicios. Es posible igualmente que el comercio de servicios transfronterizos, es decir sin presencia comercial, se intensifique en forma tal que coloque en desventaja a empresas nacionales”. Para Acopi, las posibilidades reales del sector salud en el TLC se pueden limitar a aquellas actividades que compiten en precio frente a servicios de salud prestados por firmas estadounidenses para sus nacionales, tales como servicios relacionados con cirugía estética, oftalmología, odontología. Igualmente, exportar educación, ya que hoy contamos con niveles profesionales reconocidos mundialmente, y que esto se mantenga y se fortalezca depende del nivel de importancia que se dé a las profesiones de salud. Acopi también llamó la atención sobre la participación de Perú y Ecuador en una negociación conjunta: “No es una situación indiferente; debemos estar atentos al nivel de acceso que estos países negocien, ya que de un lado son un potencial mercado para Colombia y del otro, pueden constituirse en exportadores de profesionales a bajo costo, causando efectos negativos en nuestro país”. Frente a la negociación, Acopi señala algunos aspectos fundamentales a negociar: “Los modos de venta de servicios, en los cuales debemos defender la venta en el país de consumo como un mecanismo diferente al comercio transfronterizo. La movilidad de personas y profesionales, buscando la constitución de una Comisión Binacional de Homologación y la obtención de un número importante de cupos en Estados Unidos para profesionales colombianos. Abordar las compras del Estado como nicho de mercado para las pymes locales. Y en materia de inversiones, los aspectos relacionados con presencia comercial y seguros, propiedad intelectual, y algunos que hacen parte del área de acceso a bienes”. Según información difundida por Caracol Televisión a mediados de mayo pasado, estudios preliminares de Acopi muestran que el país perderá en el primer año de vigencia del TLC, 300 millones de dólares por pérdida de aranceles; según otros datos, la cifra podría subir a 700 millones de dólares en los primeros años. El gobierno espera recuperar la diferencia mediante un aumento de las exportaciones; sin embargo, según estudios de Planeación Nacional difundidos por el senador Jorge Robledo, las importaciones superarán a las exportaciones en más del doble durante ese mismo período, lo que le abre al país una posible escalada de reformas tributarias anuales para compensar el déficit, reformas que probablemente se basarán en aumento del IVA y en disminución de beneficios pensionales y gastos del Estado, incluyendo en primera fila recortes a salud pública. Más información... El Tratado de Libre Comercio (TLC) es un reto más para el sector salud - El TLC Colombia-EU, un pacto entre ¿"cavernícolas" y "homo sapiens"? La historia del siglo XXI en Colombia estará marcada por siempre con la firma o no del Tratado de Libre Comercio con los Estados Unidos. De por sí, ya es histórico que un pacto internacional genere tal grado de "conmoción interior", ya sea por las voces que en contra o a favor se pronuncian en los medios masivos de comunicación, el Congreso, los ministerios, las ONG, las universidades, los gremios, los sindicatos y como es evidente, las calles de las ciudades más importantes del país... Salud y libre comercio: ¿un contrasentido? “Salud y libre comercio. Un contrasentido”, es el título del libro de Miguel Ernesto Cortés (1), director de la Fundación Instituto para la investigación de los medicamentos en los sistemas de salud (Ifarma, cuyo equipo de trabajo amplió el escrito), y en cual plantea que “la salud no es un bien que se consume. El derecho a la salud es el derecho a la vida misma”... Una posición en favor de la salud - Pronunciamiento de la Conferencia Episcopal Colombiana frente al TLC La Iglesia, como puede deducirse de algunos pronunciamientos de Conferencias Episcopales, no asume una posición de rechazo a los tratados de libre comercio. Admite que éstos se inscriben en la dinámica de la globalización y de la apertura, que debe darse entre todos los países, siempre que contribuyan a superar la pobreza, las desigualdades y a fortalecer la equidad... Ley Espejo para frenar una negociación sin límites A principios de mayo pasado, el senador Rodrigo Rivera presentó ante el Congreso de la República el proyecto de ley, conocido como la “Ley Espejo”, que establece parámetros y límites a las acciones del Ejecutivo en materia de tratados y acuerdos internacionales. El proyecto sienta las bases para una política exterior con controles, garantías y herramientas para enfrentar sin improvisaciones y con un riesgo calculado, cualquier negociación internacional... 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En el Congreso colombiano, las posiciones están divididas en tres grupos: los uribistas que apoyan completamente la iniciativa sin ningún tipo de cuestionamiento, algunos miembros de la oposición que consideran que el Tratado puede ser beneficioso pero que dependerá de la capacidad de negociar que muestre Colombia, y los que definitivamente se oponen por considerarlo altamente nocivo para el país... En el TLC no se debe poner en riesgo la salud de los colombianos / Sector salud no está preparado para participar en el TLC / Debilidad del sistema de salud colombiano impide obtener beneficios con el TLC Para el gobierno colombiano, no aprovechar la oportunidad que Estados Unidos le ha brindado a Colombia de negociar un tratado de libre comercio es semejante a encontrar una mina de oro y no explotarla.... TLC pone de manifiesto peligros de mercantilización de la salud / Academia Nacional de Medicina Calidad en servicios de salud: requisito para lograr beneficios con el TLC En abierta oposición al Tratado de Libre Comercio con Estados Unidos se manifestaron dos miembros del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, el doctor Roberto Chamucero, representante de los trabajadores activos, y el médico Herman Redondo, representante de los profesionales de la salud y vicepresidente de la Asociación Médica Colombiana (AMC), quienes coincidieron en afirmar que la seguridad social es uno de los sectores más afectados, especialmente en áreas como medicamentos, libre comercio de servicios y reglamentación del recurso humano en salud, aspectos considerados críticos...