Sociedad Colombiana de Patología Clínica Vacíos y propuestas en laboratorio clínico Olga Lucia Muñoz López, periodista - elpulso@elhospital.org.co En carta dirigida al Viceministerio de Salud, se aclaró que mientras el Manual de Codificación, Nomenclatura y Valores de Exámenes de Laboratorio Clínico de la Sociedad Colombiana de Patología Clínica 2004, relaciona 1.093 estudios disponibles para la práctica médica y en la CUPS se encuentran codificados 1.013 estudios, en el proyecto de manual tarifario se excluyeron 323 pruebas correspondientes al 32% de los estudios previamente incluidos en la CUPS, muchas de ellas de gran impacto en la práctica médica como las cargas virales para VIH, hepatitis B, hepatitis C y citomegalovirus, y las pruebas para dengue, entre otras de las muchas excluidas del proyecto, por lo que de aprobarse el manual tarifario, le faltará el 55% de la oferta del laboratorio clínico en Colombia. Igualmente, que el proyecto de tarifas sólo contempla 691 estudios que corresponden a los codificados en el SOAT, con desactualización de casi 10 años, y la grave permanencia en el proyecto de manual de pruebas obsoletas, por su baja sensibilidad o especificidad o de poca utilidad clínica. La Sociedad también señaló una absoluta falta de coherencia en las tarifas asignadas, cuando las tarifas se han deteriorado a tal grado que en algunas pruebas no se cubren los costos directos; además, el manual no diferencia los costos de tecnología y en algunos casos, paga mejor los métodos manuales (rudimentarios), lo que desincentiva la disponibilidad de técnicas más avanzadas en el apoyo diagnóstico en general y en el laboratorio clínico en particular, rezagando el desarrollo de la ciencia clínica en el país. Se aclara además, que en los estudios en los que se requieren varias pruebas, lo lógico sería que el valor correspondiera el número de pruebas. Por todo ello, la Sociedad propuso que dado que su Manual de Codificación, Nomenclatura y Valores de Exámenes de Laboratorio Clínico 2004 tiene codificadas todas las pruebas de laboratorio clínico disponibles en los laboratorios clínicos de Colombia y que sus estudios de costos se encuentran actualizados, su contenido sea incorporado (adaptando los códigos) al manual tarifario, y que los valores sean tomados aplicando un “descuento social” sobre el valor comercial de la prueba entre 20% y 25% como máximo, de tal manera que los laboratorios clínicos reciban una remuneración adecuada y justa, que no propicie el “canibalismo tarifario” y el detrimento en la prestación de los servicios que se ofrecen a los usuarios. Igualmente, puso a disposición de las autoridades sus competencias para lograr un instrumento que refleje la realidad del sector y elaborar un manual técnico debidamente concertado, de manera que la actividad profesional y el servicio se pueda llevar a feliz término.   “El manual fomentará el respeto entre los profesionales” El doctor Germán Garzón Mosquera, presidente de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas, afirmó que el manual tarifario es un aspecto regulatorio del sistema, muy importante para todos los profesionales, porque es la mejor forma del respeto entre los mismos profesionales: “Todos sabemos que el principal enemigo del profesional es el mismo profesional, que cada vez rebaja más la tarifa. Al tener una reglamentación en este aspecto, y tener un sistema de inspección, vigilancia y control más eficiente, esto va a redundar en beneficio del desempeño de los profesionales”. Al referirse a la contrapropuesta al manual presentada por las EPS, indicó que rebaja la propuesta de un trabajo juicioso realizado con la Asociación de Clínicas y Hospitales en aproximadamente un 40%, por lo que no es una posición justa: “Por eso realizaremos nuevas reuniones en el Ministerio de la Protección Social, para conciliar estos aspectos”. l   Evitar competencia desleal de prestadores El representante a la Cámara, Eduardo Benítez, afirmó que mediante la expedición del manual tarifario se busca evitar la competencia desleal, e inclusive, “evitar la irresponsabilidad de algunos prestadores y hasta cierto punto de algunos trabajadores y profesionales de la salud, que venden sus servicios por debajo de un mínimo necesario para mantener la estabilidad del sistema. Queremos con el manual de tarifas, evitar esta competencia desleal y lograr un pago adecuado de la prestación de los servicios. Además, lograr una adecuada prestación de los mismos y una organización adecuada a la parte financiera de las IPS”. El parlamentario señaló que debe impedirse que exista competencia desleal en el sector en general, y mucho menos de las mismas IPS públicas y las organizaciones de salud, para evitar aquella situación común en Colombia, de que hecha la ley hecha la trampa: “Sería evitar que los prestadores se dejen contratar con tarifas por debajo de la ley”.   Más información... La búsqueda de un manual tarifario ideal Al cierre de esta edición, se estaba dando un delicado debate en torno de la expedición de un manual tarifario para el sector salud, con base en la propuesta de la Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales (ACHC), y la promesa del presidente Uribe en el punto 56 de su Manifiesto Democrático, de establecer una “garantía de tarifas equitativas para médicos y profesionales afines”... "Tendremos manual tarifario en marzo" / ACHC - Manual tarifario generará disciplina y justicia en el sistema En foro realizado en la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia el pasado 18 de febrero, el viceministro de salud, Eduardo Alvarado, afirmó que no pasaría de este mes de marzo la expedición del manual tarifario, porque ese es el propósito y la orden del presidente Uribe... Sociedad Colombiana de Patología Clínica - Vacíos y propuestas en laboratorio clínico / “El manual fomentará el respeto entre los profesionales” / Evitar competencia desleal de prestadores En carta dirigida al Viceministerio de Salud, se aclaró que mientras el Manual de Codificación, Nomenclatura y Valores de Exámenes de Laboratorio Clínico de la Sociedad Colombiana de Patología Clínica 2004, relaciona 1.093 estudios disponibles para la práctica médica y en la CUPS se encuentran codificados 1.013 estudios... Consideraciones técnicas acerca de la necesidad de un manual tarifario El doctor Juan Carlos Giraldo Salinas, jefe de contratación y facturación del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, afirma que es fundamental ratificar la importancia de un nuevo y único manual de facturación para el sistema de salud, ya que es muy triste que pasen los años y se gasten recursos en administración por falta de un manual adecuado... ¿Será eficaz el piso tarifario? La implantación de un piso tarifario busca resolver los desequilibrios derivados de las imperfecciones del mercado de servicios de salud, consecuencia de la estructura de monopsonio a la cual se ha tendido en los últimos años: muy pocos compradores y muchos vendedores... “No tener precios obligatorios sino de referencia y ampliar portafolios de servicios” / AESA - “Si no hay control y vigilancia estatal, no hay manual que sirva” Más que trabajar con tarifas mínimas, deben existir precios de referencia y no precios obligatorios, debe mejorarse la libre elección y el empoderamiento de los usuarios, y debe desarrollarse una estrategia para que los aseguradores amplíen los portafolios de servicios y prestadores”... Assosalud - Un manual para enfrentar “la bajasta”, el desorden y la falta de control / “Control a aseguradores e independizar actividades frente a insumos” El doctor Ignacio Ruiz Moreno, director de Fepasde y presidente de la Asociación Colombiana de Profesionales de la Salud -Assosalud- afirmó que el sector necesita un manual tarifario para enfrentar el gran deterioro de los ingresos que padecen los profesionales de la salud, pues al ser contratados por la red prestadora de servicios o las EPS, ha venido creciendo la tendencia “a la bajasta”... ¿Qué tan mínimos serán los mínimos para profesionales y trabajadores? En el sector salud existen temas recurrentes: surgen, se discuten y se archivan hasta nueva oportunidad. Esta situación tiene sus raíces en el aplazamiento de toma de decisiones sobre temas cruciales para el sector, pues tienen tantos interesados que los convierten en madejas con miles de hilos, que dificultan desenredarlas...