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Más que trabajar
con tarifas mínimas, deben existir precios de referencia
y no precios obligatorios, debe mejorarse la libre elección
y el empoderamiento de los usuarios, y debe desarrollarse una
estrategia para que los aseguradores amplíen los portafolios
de servicios y prestadores”, afirmó el doctor José
Fernando Cardona, profesor investigador de la Universidad Javeriana.
Explicó que las tarifas mínimas se pueden convertir
en un arma de doble filo para los prestadores: “Quienes
formularon tarifas mínimas, están convencidos
que ese va a ser el “piso” para la contratación
de servicios, y lo que puede ocurrir y generalmente ocurre,
es que se convierte en el “techo” de las tarifas,
además de que hay múltiples formas de contratar
donde si bien se aceptan las tarifas, pueden darse docenas de
18, descuentos por pago oportuno y múltiples mecanismos
que hacen que el manual no sea el referente. Otro riesgo, es
quién establece la tarifa: aunque están convencidos
que la tarifa mínima va a estar rebajada sobre SOAT,
puede que no sea así”.
El doctor Cardona indicó que es muy posible que el gobierno
apruebe el manual tarifario, porque es un compromiso del presidente
Uribe con el gremio de prestadores; sin embargo, señaló
que ve con mucha preocupación y reserva las bondades
que pueda tener un instrumento como el manual, porque el esfuerzo
más importante sería buscar mecanismos para que
los aseguradores reconozcan la calidad de los prestadores, los
más idóneos y que mejor servicio presten. “Yo
no creo que un manual tarifario garantice nada”. Aclaró
sin embargo, que de construirse un manual tarifario, éste
no debe ser construido por el gobierno, sino que debería
constituirse un organismo que genere precios de referencia y
no valores obligatorios, con la participación de diversas
instancias. |
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AESA
“Si no hay control y vigilancia
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estatal, no hay manual
que sirva”
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“Mientras
no haya un correcto equilibrio entre los aseguradores, se pueden
hacer todos los manuales que se quieran: buenos, regulares y
malos, y ser implementados por una gran cantidad de actores;
pero mientras no existan organismos de direccionamiento, vigilancia
y control, serios y responsables, no servirá ningún
manual tarifario, porque la red de aseguradores y sus asociaciones,
van a imponer sus prácticas dominantes en el mercado
y su manual tarifario. Tenemos muchas experiencias donde los
prestadores y profesionales de la salud se tienen que acoger
a las tarifas que imponen las aseguradoras”. Esta es la
apreciación del doctor José Darío Rojas
Estrada, director ejecutivo de la Asociación de Empresas
Sociales del Estado de Antioquia, AESA.
Afirmó además, que primero habría que corregir
esa situación, porque los manuales se hacen con muy buenas
intenciones: “El proyecto de manual tarifario implementando
y liderado por la ACHC es bueno, pero avizoro que la posición
del gobierno será intentar bajar tarifas, premiando la
ineficiencia, porque ya no se premia la calidad, ni la optimización
de los servicios, ni la buena y oportuna atención. La
política tarifaria lleva a un detrimento total de la
prestación del servicio de salud, y entre tanto, se represan
las atenciones, no se atiende con oportunidad. Por eso, mientras
no haya una política clara del Estado para la prestación
de servicios de salud, el manual tarifario no va a progresar”. |
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| Más
información... |
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La búsqueda
de un manual tarifario ideal
Al cierre de esta edición, se estaba dando un delicado
debate en torno de la expedición de un manual tarifario
para el sector salud, con base en la propuesta de la Asociación
Colombiana de Clínicas y Hospitales (ACHC), y la promesa
del presidente Uribe en el punto 56 de su Manifiesto Democrático,
de establecer una “garantía de tarifas equitativas
para médicos y profesionales afines”...
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"Tendremos
manual tarifario en marzo" / ACHC - Manual tarifario
generará disciplina y justicia en el sistema
En foro realizado en la Facultad
Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia
el pasado 18 de febrero, el viceministro de salud, Eduardo
Alvarado, afirmó que no pasaría de este mes
de marzo la expedición del manual tarifario, porque
ese es el propósito y la orden del presidente Uribe...
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Sociedad Colombiana
de Patología Clínica - Vacíos y propuestas
en laboratorio clínico / “El manual fomentará
el respeto entre los profesionales” / Evitar competencia
desleal de prestadores
En carta dirigida al Viceministerio
de Salud, se aclaró que mientras el Manual de Codificación,
Nomenclatura y Valores de Exámenes de Laboratorio Clínico
de la Sociedad Colombiana de Patología Clínica
2004, relaciona 1.093 estudios disponibles para la práctica
médica y en la CUPS se encuentran codificados 1.013
estudios...
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Consideraciones
técnicas acerca de la necesidad de un manual tarifario
El doctor Juan Carlos Giraldo
Salinas, jefe de contratación y facturación
del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín,
afirma que es fundamental ratificar la importancia de un nuevo
y único manual de facturación para el sistema
de salud, ya que es muy triste que pasen los años y
se gasten recursos en administración por falta de un
manual adecuado...
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¿Será
eficaz el piso tarifario?
La implantación de un
piso tarifario busca resolver los desequilibrios derivados
de las imperfecciones del mercado de servicios de salud, consecuencia
de la estructura de monopsonio a la cual se ha tendido en
los últimos años: muy pocos compradores y muchos
vendedores...
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“No tener
precios obligatorios sino de referencia y ampliar portafolios
de servicios” / AESA - “Si no hay control y vigilancia
estatal, no hay manual que sirva”
Más que trabajar con tarifas
mínimas, deben existir precios de referencia y no precios
obligatorios, debe mejorarse la libre elección y el
empoderamiento de los usuarios, y debe desarrollarse una estrategia
para que los aseguradores amplíen los portafolios de
servicios y prestadores”...
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Assosalud
- Un manual para enfrentar “la bajasta”, el desorden
y la falta de control / “Control a aseguradores e independizar
actividades frente a insumos”
El doctor Ignacio Ruiz Moreno,
director de Fepasde y presidente de la Asociación Colombiana
de Profesionales de la Salud -Assosalud- afirmó que el
sector necesita un manual tarifario para enfrentar el gran deterioro
de los ingresos que padecen los profesionales de la salud, pues
al ser contratados por la red prestadora de servicios o las
EPS, ha venido creciendo la tendencia “a la bajasta”... |
¿Qué
tan mínimos serán los mínimos para profesionales
y trabajadores?
En el sector salud existen temas
recurrentes: surgen, se discuten y se archivan hasta nueva oportunidad.
Esta situación tiene sus raíces en el aplazamiento
de toma de decisiones sobre temas cruciales para el sector,
pues tienen tantos interesados que los convierten en madejas
con miles de hilos, que dificultan desenredarlas... |
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