Assosalud Un manual para enfrentar “la bajasta”, el desorden y la falta de control Olga Lucia Muñoz López, periodista - elpulso@elhospital.org.co El doctor Ignacio Ruiz Moreno, director de Fepasde y presidente de la Asociación Colombiana de Profesionales de la Salud -Assosalud- afirmó que el sector necesita un manual tarifario para enfrentar el gran deterioro de los ingresos que padecen los profesionales de la salud, pues al ser contratados por la red prestadora de servicios o las EPS, ha venido creciendo la tendencia “a la bajasta”, porque ya no es una subasta: La “bajasta” es ver quien baja más, para poderlo contratar: “Esto deteriora mucho tanto la calidad de la prestación de los servicios, como la responsabilidad entre los prestadores. Y el compromiso del presidente Álvaro Uribe, es generar un manual para que no contraten profesionales por debajo de esos pisos tarifarios. En la propuesta de manual trabajamos con la Asociación de Clínicas y Hospitales y la Asociación de Sociedades Científicas”. Es necesario defender que las tarifas de los profesionales se mantengan dentro de parámetros y condiciones dignas que correspondan con su compromiso y responsabilidad en la prestación de los servicios a los pacientes, señaló el doctor Ruiz Moreno. Y agregó: “Hay una contrapropuesta y nos preocupa que por enésima vez, se nos vuelva a regular tarifas a través de otros actores del sistema, cuando el trabajo presentado al gobierno está acorde con la realidad nacional, y se basa en estudios serios y soportados en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y en el modelo actual del sistema de salud”. “No será un manual ideal, pero ordenará la casa” El directivo gremial aclaró que el manual no va a ser lo ideal ni va a dejar a todo el mundo contento, “pero mejorará los ingresos, porque se evitará esa actuación perversa de contratar especialistas a $12.000 y a $10.000 hora. Muchas veces, las EPS y ARS le pagan a las IPS y ESE unas tarifas, y después la IPS o la ESE le paga a los profesionales valor hora: al hacer esa conversión, al profesional se le deteriora el ingreso hasta en 70%. Eso se controla con una norma que imponga a los profesionales, una condición por debajo de la cual no se pueden generar contrataciones ni prestación de servicios”. Para el director de Fepasde, el manual es el principio del ordenamiento de las cosas: “Luego hay que establecer unos parámetros de contratación serios, entre los actores del sistema. O las IPS nos trasladan los honorarios como los recaudan, o que las EPS y ARS contraten directamente con los profesionales, sin intermediación. Será buscar mecanismos que equilibren todos los diferentes actores del sistema, porque si colapsan los prestadores profesionales, será muy grave para el sistema la prestación del servicio”. El manual tarifario propuesto está soportado en tarifas en salarios mínimos diarios, que cada año se actualizará con el Índice de Precios al Consumidor (IPC); sí deberá revisarse periódicamente, la actualización de la estructura en procedimientos y actividades.   “Control a aseguradores e independizar actividades frente a insumos” Para el doctor Francisco Zuluaga, director ejecutivo de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia -Cohán-, es preocupante que frente a la capacidad fiscalizadora o de control del Estado, se puedan presentar vicios que alteren la filosofía y la finalidad del manual tarifario, porque en algunas regiones del país hay posiciones oligopólicas y monopólicas de aseguradores que forzarían a los hospitales a contratar porcentualmente de manera inferior a la tasada en el manual tarifario, lo cual sería violatorio de los principios del manual: “Si los organismos de control y fiscalización del Estado tienen capacidad para realizar un adecuado seguimiento en la implementación de esta herramienta, sería una excelente opción para facilitar procesos de contratación y relaciones contractuales”. Sin embargo, afirma que en ese manual tarifario debe independizarse el cálculo de las actividades y procedimientos frente a los insumos, porque cualquier regulación hacia debajo de las actividades y los procedimientos, va en contra de la calidad de la prestación del servicio, al contrario de la regulación en los precios e insumos, que favorece la organización, creación y consolidación de grandes grupos de compra con capacidad de generar economías de escala y hacer regulación significativa en precios de los insumos.   Más información... La búsqueda de un manual tarifario ideal Al cierre de esta edición, se estaba dando un delicado debate en torno de la expedición de un manual tarifario para el sector salud, con base en la propuesta de la Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales (ACHC), y la promesa del presidente Uribe en el punto 56 de su Manifiesto Democrático, de establecer una “garantía de tarifas equitativas para médicos y profesionales afines”... 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