Secretarios departamentales divididos Juan Carlos Arboleda Zapata - Periodista elpulso@elhospital.org.co Entre los secretarios departamentales de salud, la opinión frente al primer año de funcionamiento del Ministerio de la Protección Social se encuentra dividida. Para el doctor Felipe Aguirre, di-rector seccional de salud de Antioquia, el Ministerio ha funcionado: “Me parece bien lo que viene realizando el Ministerio de la Protección Social. Alguna gente comenta que ha sido un ministerio supremamente grande pero en lo absoluto, tenemos dentro de su estructura de organización la claridad administrativa dentro del tema de salud, yo no le veo ningún problema”. Adicionalmente opina que la gestión del Doctor Palacio al frente de la cartera ha sido excelente, ya que al ser una persona del área de la salud conoce bien el tema y en líneas generales ha sabido dirigir las acciones en salud : “Me siento muy satisfecho por la labor que viene realizando”. Por el contrario, el doctor Arturo Calderón Rivadeneira, Secretario de Salud del Cesar, a pesar de que resalta el acompañamiento del Ministerio a principios del año frente a la epidemia de fiebre amarilla, es claro al señalar que no ha visto la compatibilidad entre trabajo y salud, y considera que la fusión como tal no ha sido buena, por cuanto salud ha perdido preponderancia frente a otras entidades gubernamentales: “No creo que haya sido buena la fusión, primero porque le dejan a un ministro mucha responsabilidad en uno de los sectores sociales más difíciles y que requiere de una dedicación cien por ciento. Si bien se colocaron unos viceministros de salud y de trabajo, se ha perdido liderazgo frente a otros ministerios como Hacienda o ante Planeación Nacional, que es donde se han discutido las políticas sociales en salud en cuanto a la financiación”. Una posición también de incertidumbre frente a la fusión es la del doctor Juan Carlos Restrepo Mejía, Secretario de Salud del Risaralda, quien si bien aclara que se hace necesaria una gran cantidad de elementos para hacer un análisis profundo, manifiesta que dos ministerios tan complejos por manejar asuntos que tienen que ver con el empleo, el trabajo y la salud, al fusionarse generaron dificultades que hacen sentir desde la provincia que están muy desmantelados desde el punto de vista técnico, de asesoría y asistencia técnica a los entes territoriales: “El problema es por tratarse de dos ministerios tan trascendentales y tan sensibles en el tema social. Considero que la fusión no es benéfica para el país y antes que fusionarlos deberían haberlos fortalecido; además, falta más presencia del nivel nacional en los entes territoriales, en temas tan complejos y tan difíciles como los de esas dos carteras”. A pesar de no encontrar que la fusión haya sido beneficiosa, tanto el secretario de salud del Cesar como el de Risaralda, coinciden en no ver viable un posible regreso a la división de las dos carteras. Para el Doctor Calderón, la dificultad radica en el manejo económico y no tanto frente a la eficiencia que se podría lograr regresando al esquema anterior de tener ministerios separados: considera que para el gobierno central tendría más peso el factor económico que cualquier otro. Del mismo modo, el Secretario de Risaralda ve dificultades desde un punto de vista político: “No lo veo viable cuando acaban de hacer un proceso de fusión y cuando el nivel nacional está en la política de disminuir gastos en los entes territoriales. No creo que sea viable desde el punto de vista financiero y político”.   Un reversazo en el ministerio no depende del congreso El Congreso de la República no ha cuestionado abiertamente los beneficios o problemas que puede representarle al país la unificación de las carteras de trabajo y salud, y la posición de los parlamentarios frente a los resultados del primer año de funcionamiento del Ministerio de la Protección Social se encuentra dividida. Sin embargo, se advierte que es la misma división existente frente a otros temas de la realidad nacional, entre los seguidores del presidente Uribe y un bloque de los demás congresistas. Para el senador Mario Uribe, la fusión ha sido beneficiosa al cumplir el objetivo inicial de reducir la nómina estatal para lograr un ahorro de recursos públicos; considera también que los resultados del nuevo ministerio han sido eficaces, resaltando algunos en el campo del trabajo como las relaciones obrero-patronales y en general cierta paz laboral en el país; frente al área de salud, señaló que ha sido atendida con prontitud y eficacia. El senador Uribe destacó como principales logros en salud del Ministerio de la Protección, las campañas masivas de vacunación, los controles al suministro de medicamentos, la atención en salud para los estratos más bajos de la población: “Hay una tarea muy interesante por aumentar el cubrimiento y la afiliación de más colombianos al sistema de salud; en líneas generales pienso que ha sido conveniente y por fortuna hemos tenido durante el gobierno de Uribe dos ministros muy sobresalientes”. De una opinión diferente es el senador Jorge Enrique Robledo, quien no duda en señalar los resultados de la fusión como “un desastre completo”, y menciona como factores determinantes para el mal resultado, los pocos logros obtenidos por el Ministerio: “La mitad de los colombianos no tienen ningún derecho en salud, la mitad no tienen ningún derecho ni en Empresas Promotoras de Salud (EPS) ni en Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS) ni en nada, o sea que es un desastre”. Por el lado laboral tampoco ve la situación de mejor color: “La política laboral no puede ser peor; llevamos desde que se posesionó el Doctor Uribe, bajándole a la gente los sueldos, quitando estabilidad laboral, golpeando las pensiones, y se está prohibiendo ya la contratación colectiva, para volver ilegal el derecho de los trabajadores a organizarse; entonces lo que hay es una política anti-trabajadora como nunca antes se había visto en la historia de este país”. Si bien hasta el momento no se ha planteado en el Congreso de la República de manera oficial, un posible retorno al esquema anterior de ministerios separados, la coyuntura de evaluación de la Ley 100 puede generar el espacio para que se dé la discusión, ya que algunas voces provenientes de los secretarios municipales y departamentales de salud están siendo escuchadas por la comisión accidental conformada para el tema, así como se ha estado consultando la opinión de varios especialistas a nivel nacional. La posición del senador Bernardo Alejandro Guerra sobre un posible retorno al esquema anterior, es que debe hacerlo el gobierno nacional; por su parte, el senador Robledo considera que no se trata de un problema de retoques, sino que atraviesa el modelo económico neoliberal, así como la dependencia del país de las directrices del Fondo Monetario Internacional y de las mismas relaciones de Colombia y Estados Unidos: “Se logrará si los colombianos nos organizamos y luchamos, y cambiamos a quienes conducen al país. Mientras sigan gobernando los mismos, seguirá sucediendo lo mismo”.   Más información... Primer año de la fusión de los Ministerios de Salud y Trabajo - Dos en uno = Ni uno ni otro / ACHC - “Se necesita un ministerio de salud autónomo” Es cuestión de matemáticas elementales: Uno más uno igual dos, no uno. Mucho más: se suma para ganar, no para restar. Pero la visión política y financiera del actual gobierno dentro de su propuesta del Estado Comunitario, pareciera ir a contrapelo de postulados tan elementales. Sin embargo, las matemáticas como una de las grandes fuentes de la fantasía, dan para todo, hasta para imaginar que se gana restando... Ministro de la Protección Social - “Sí hay resultados en tan poco tiempo de fusión” / “Fusión fue regresiva y debilitó área de salud. Lo progresivo sería un gran ministerio social” / “Sistema de protección social aumentará coberturas” Aunque considera que debe darse tiempo para lograr la consolidación del nuevo ministerio a su cargo, el ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt, respondió a El Pulso que las cifras dan la respuesta de los resultados obtenidos en el primer año luego de la fusión... Ministerio de la Protección Social se raja y pierde el año ante los entes territoriales / Municipios le cobran al Ministerio su falta de proximidad Nada es gratuito en el lenguaje, y sin necesidad de hilar muy delgado, analizar el nombre de Protección Social escogido para el ente resultado de la fusión de los antiguos ministerios de trabajo y salud, nos permite ver una concepción feudalista de la época en la cual los “protectorados” permitían a los señores (amos) brindar algunas gabelas a sus protegidos, a cambio de que las condiciones restantes continuaran tal cual... “Secretarios departamentales divididos / Un reversazo en el ministerio no depende del congreso Entre los secretarios departamentales de salud, la opinión frente al primer año de funcionamiento del Ministerio de la Protección Social se encuentra dividida. Para el doctor Felipe Aguirre, director seccional de salud de Antioquia, el Ministerio ha funcionado: “Me parece bien lo que viene realizando el Ministerio de la Protección Social... A un año de la fusión de Minsalud y Mintrabajo - Decepcionan los magros resultados del Ministerio de la Protección Social / Funciones operativas obstaculizan consolidación de un sistema de protección social / “Todavía no existe un verdadero sistema de protección social” Gestionada como un proyecto que buscaba la consolidación de un verdadero sistema de protección social, la ampliación de la cobertura en salud y la reducción del gasto público y la burocracia del Estado, la fusión del Ministerio de Salud con el de Trabajo en el de la Protección Social, a poco más de un año de labores todavía no logra presentar resultados concretos que impidan a ambos sectores pensar en un obligado retorno al antiguo sistema de ministerios separados. ACESI - “Sector salud no se siente satisfecho con fusión del Ministerio del ramo” / Fusión redujo capacidad del Ministerio para conducir el Sistema General de Seguridad Social en Salud “El balance a un año de la fusión del Ministerio de Salud con el de Trabajo no es bueno, particularmente para el sector de la salud; parecería que la salud de alguna manera quedó diluida dentro de la gran estructura del nuevo Ministerio”, es la opinión del doctor Augusto Galán, presidente de la Asociación de Hospitales Públicos, ACESI, y ex Ministro de Salud, quien destaca que la gestión del Ministerio sin lugar a dudas ha sido difícil... Defensoría del Pueblo descalifica primer año de labores del Ministerio de la Protección Social La Defensoría del Pueblo fue enfática al afirmar que definitivamente los temas de salud en un Ministerio de Protección Social no tienen igual importancia que aquella que se le daba en una cartera dedicada única y exclusivamente al sector salud...