Desde el CES Aspectos prioritarios de la política hospitalaria Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para el doctor Jorge Julián Osorio, decano de la facultad de Medicina de la Universidad CES, en Medellín, una política hospitalaria debería incentivar el modelo de Home Care (medicina a domicilio), establecer procesos centrados en los pacientes, e incentivar la acreditación y la vocación universitaria de los hospitales. En prestación de servicios, se debería permitir la articulación por redes, no por niveles de atención, además de que dichos niveles de complejidad se centrarían en la habilitación. También, generar competencia vía competitividad, no vía subsidios a ineficiencias; abrir la posibilidad a operadores privados y a la integración de servicios; no hacer diferenciación de "lo público 'versus' lo privado"; incentivar exportación de servicios; incluir un alto componente virtual y establecer la automatización de gran porcentaje de sus procesos. Ajustes en la Ley 100 En materia de Ley 100 y aspectos implicados en la crisis de los hospitales, asegura que debe corregirse la continuidad del aseguramiento, el flujo de recursos dejando un sólo pagador, con oficinas descentralizadas que pague contra prestación de servicios y centrado en DRG´S (Grupos Relacionados de Diagnóstico). Otros ajustes sugeridos son: - Subsidios: Debería buscarse que sean totales, focalizados y centrados en la demanda. - Competencia: La regulación vía oferta no es la más adecuada, debería ser vía calidad. - Financiación de hospitales: No diferenciar público o privado en prestación de servicios, pero sí premiar vía oferta las actividades de prevención y la convicción de ser docente. - Estructura de las juntas en Empresas Sociales del Estado (ESE): Es vital la participación de la academia en las juntas directivas de las ESE; ya se logró el desarrollo de esta idea en las ESE del ISS, y ahora se espera que se irradie a todas las demás. - Relación Docencia-Servicio: Acabar la práctica de algunos prestadores de servicios de salud que cobran una tarifa fija por recibir estudiantes. Lo ideal son convenios 'gana-gana', pero el mayor aporte de la academia es el conocimiento a través del docente que ubique en los campos de práctica y según una concertación prestador-educando. - Calidad: En las áreas de grupos de asesoría, acompañamiento y gestión, los espacios universitarios deberían ser los llamados a convocar como actores principales.   Más información... Hospitales colombianos: Más de cien años de soledad ¿De dónde salieron los hospitales en Colombia? Esa pregunta es poco frecuente, pero al conocer algo de la evolución de los hospitales en nuestro país, se encuentra un tema no sólo fascinante, sino que ayuda a entender en muchos aspectos la coyuntura actual de la red pública de atención.... El debate del debate El pasado 19 de octubre, el senador Álvaro Sánchez, consagrado uribista, citó a debate en el Senado al ministro de la Protección Social, Diego Palacio, para que hiciera sus descargos sobre la crisis hospitalaria. Y aunque el centro de la controversia era el emblemático hospital San Juan de Dios de Bogotá, saltaron a la vista ciertos testimonios de cómo enfoca este órgano legislativo la crisis hospitalaria nacional... Colombia: Un país sin política hospitalaria El Sistema Nacional de Salud fue modificado con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, buscando dar respuesta a 3 problemas centrales: falta de cobertura, supuesta falta de calidad de los servicios y crisis hospitalaria. Se optó por cambiar todo el subsidio de oferta a demanda y crear un sistema de aseguramiento, que "automáticamente" iba a resolver el tema hospitalario. Pero no fue así. En proyecto del gobierno que reforma la Ley 100 - ¿Pena de muerte para los hospitales? Cuando no se tiene o no se quiere dar solución a un problema, una forma de evadir o eludir el dar esa respuesta, es cortar por lo sano y finiquitar el asunto por la vía rápida, que no por fácil es la más adecuada. A esto se parece la respuesta que propone el gobierno a la crisis hospitalaria dentro del proyecto de reforma a la Ley 100 radicado en el Congreso de la República... Defensoría Delegada para la Salud - La clave: subsanar deficiencias estructurales y coyunturales del sector hospitalario Las propuestas de la Defensoría Delegada para la Salud en la formulación de una política hospitalaria, tienen como base los aspectos coyunturales y estructurales que han dado lugar a la crisis de los hospitales públicos dentro del actual modelo de seguridad social... En política hospitalaria, reforma a Ley 100 es parte de la solución El presidente de la Academia Nacional de Medicina, el doctor Zoilo Cuéllar, explicó que la elaboración de una verdadera política para los hospitales debe responder a las múltiples causas de la crisis hospitalaria nacional, que no puede mirarse de forma simplista... Defender el profesionalismo del personal de la salud Para el presidente del Colegio Médico Colombiano y de la Asociación Colombiana de Cirugía, doctor Stevenson Marulanda, la implementación de la Ley 100 es una de las grandes causas de la actual crisis hospitalaria, ya que los recursos tienen tanto 'peaje' y hay tanta intermediación, que los dineros llegan insuficientes o agotados al nivel del hospital... Estudiantes de la UIS: dolientes de los hospitales públicos Un documento que tiene como objetivo la equidad en salud, la formulación de una política de salud pública nacional, la creación de la Sociedad Colombiana de Hospitales Públicos y que aboga por el desmonte de la Ley 100 de manera que elimine la intermediación en salud, fue entregado a la Presidencia del Senado por el representante de los estudiantes ante el Consejo Superior de la Universidad Industrial de Santander (UIS), Salvador Rincón Santos, esperando sea tenido en cuenta en los debates de reforma a la Ley 100... Desde el CES - Aspectos prioritarios de la política hospitalaria Para el doctor Jorge Julián Osorio, decano de la facultad de Medicina de la Universidad CES, en Medellín, una política hospitalaria debería incentivar el modelo de Home Care (medicina a domicilio), establecer procesos centrados en los pacientes, e incentivar la acreditación y la vocación universitaria de los hospitales... Gerentes de hospitales proponen bases para una política hospitalaria / Política hospitalaria orientada al manejo del riesgo Desde la óptica de la academia, instituciones hospitalarias, gremios, asociaciones, cooperativas y sociedades que agrupan diferentes actores del sector salud, se insiste en señalar la carencia de una verdadera política hospitalaria que salvaguarde la función social de los hospitales... Privilegiar productividad asistencial sobre la administrativa / Salvaguardar la función social de los hospitales Según el doctor Juan Carlos Vélez Sáenz, gerente del Hospital San Juan de Dios, del Quindío, una política para los hospitales debe centrarse en una verdadera jerarquización de las redes hospitalarias, donde las instituciones tengan claro quién es quién en el sistema y sus competencias y funciones, y la formulación de un manual único tarifario. Es fundamental controlar la intermediación / “Hospitales públicos patrimonio del Estado” A juicio del doctor Mauricio Cámaro, gerente del Hospital Erasmo Meoz, de Cúcuta, el fundamento principal de una política hospitalaria es el control de la intermediación y lo que tiene que ver con la atención a la población pobre y vulnerable... ¿Es necesaria una política hospitalaria? Con la Ley 100/93 se asumió que los mecanismos de mercado de servicios de salud serían suficientes para mantener la integridad de nuestro sistema hospitalario y que la integración entre los mercados privado y público, particularmente la competencia, sería el dinamizador para la eficiencia... Sí hay propuestas para una política hospitalaria Una política hospitalaria debe ser una política de Estado orientada a conformar redes de hospitales públicos, con niveles de atención y sistemas ágiles de referencia y contra-referencia.