Periódico EL PULSO

En septiembre de 1999, el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARS), invitó a instituciones nacionales e internacionales a presentar propuestas técnicas para la evaluación y ajuste de los procesos y organismos encargados de la operación del sistema de garantía de calidad, para las instituciones de prestación de servicios. Fue la propuesta del Centro de Gestión Hospitalaria (CGH), en asocio con el Canadian Council on Health Services Accreditation y la empresa mexicana Qualimed, la elegida para desarrollar los objetivos de la convocatoria, y se ejecutó entre diciembre de 1999 y junio de 2001.
Los objetivos específicos fueron: 1) fortalecer y complementar la implantación de los requisitos esenciales en el país; 2) desarrollar, fortalecer, apoyar y evaluar el proceso de acreditación; 3) desarrollar e implementar un subsistema de información al público; 4) desarrollar un programa de incentivos para el mejoramiento de la calidad y 5) diseñar un plan para el desarrollo e implementación de procesos de auditoría médica en las EPS y las que se asimilen, en las IPS y en las direcciones territoriales de salud.
La meta común era el desarrollo de un sistema de garantía de calidad integral para el sistema de salud colombiano, o sea que debía generarse un conjunto armónico e integrado de metodologías, alrededor del Mejoramiento Continuo de la Calidad.
El abordaje metodológico tuvo 3 aspectos importantes. El primero fue la identificación a nivel nacional e internacional, del estado actual del arte, tanto en conocimiento como en metodologías. Dos aprendizajes fueron clave: los esquemas de garantía de calidad, con contadas excepciones, están basados en la filosofía del mejoramiento continuo de la calidad y en enfoque de atención centrado en el cliente. El segundo aspecto era desarrollar los instrumentos y sus métodos, determinando dos factores claves de éxito: volcar el marco conceptual de calidad a la parte instrumental y hacer participativo el desarrollo de los instrumentos. Para esto último se trabajó con 173 instituciones y 372 personas en todo el país.
El tercer aspecto fue el de, antes de entregarle al sistema de salud los métodos, probar su comportamiento en una prueba piloto con el fin de hacer los últimos ajustes, para lo cual se desarrollaron pilotos con la participación de 29 instituciones. Finalizada esta etapa, se entregaron los nuevos y renovados elementos constitutivos del sistema de garantía de calidad para el sector salud colombiano. Debe resaltarse que los instrumentos no son exhaustivos, es decir, no están todos los potenciales elementos que se podrían diseñar, pero si están los prioritarios con los cuales el país debe trabajar.
Requisitos Esenciales (RE): Los nuevos RE, de obligatorio cumplimiento, centran su acción en garantizar el cumplimiento de una serie de condiciones de capacidad tecnológica y científica para proteger, defender y dar seguridad a la vida y la salud de los ciudadanos, reduciéndose mucho el número de estos pero asimismo, mucho más indispensables para el funcionamiento de una institución. Estos RE constituyen el nuevo sistema de habilitación contemplado en la Ley 715 de 2001 (artículo 42, numeral 42.10.).
Acreditación: Se diseña el Sistema Único de Acreditación, tanto para IPS como para EPS y las que se asimilen. Este sistema de carácter voluntario, implica el cumplimiento de unos estándares de calidad por encima de los RE, que sirven para referenciar y diferenciar por prestigio y calidad a aquellas instituciones que crean que el trabajar por la excelencia y el mejoramiento de la calidad es un atributo inmerso dentro de sus valores. La acreditación también está contemplada en la Ley 715 (artículo 42, numeral 42.10.).
La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud: Será obligatoria para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Entidades Promotoras de Salud y Entidades Departamentales y Distritales de Salud. Implica la realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos prioritarios, de comparación entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios.
Información: Promoverá la toma de decisiones informadas basadas en calidad por parte de los usuarios, con el fin de activar los incentivos en los actores del sistema de salud, que induzcan a mejorar la calidad de los servicios de salud.
Incentivos: Todos los anteriores instrumentos generan un sistema que estimula y retribuye una buena acción de salud y desalienta comportamientos inadecuados de cualquier índole. Estos incentivos podrán ser económicos, de prestigio o legales.