La promesa de campaña Olga Lucia Muñoz López Periodista, Medellín elpulso@elhospital.org.co En épocas de campaña presidencial, el doctor Alvaro Uribe Vélez afirmaba que el principal problema del régimen contributivo tenía que ver con sus finanzas, afectadas a su vez por la situación económica del país en los últimos años. Explicaba como desde 1999, los recaudos por cotización no habían sido suficientes para financiar el gasto en Unidad de Pago por Capitación y demás beneficios que otorga el sistema. En ese propósito, una de sus propuestas fue la de desmontar todos los regímenes especiales para que empezaran a compensar. Desde que asumió su gobierno, todo el pueblo colombiano ha sido testigo de la diligencia y la prestancia para cumplir con sus promesas de campaña, empezando por los programas de seguridad y la presentación de sus Proyectos de Reforma Política, Pensional y Laboral, la primera de las cuales presentó el mismo día de su posesión. Y aunque desde sus días de campaña hasta hoy han variado algunas cifras en las cuentas del balance del régimen contributivo y de la Subcuenta de Compensación, se parte de la premisa que el señor presidente seguirá empeñado en asegurar a futuro la sostenibilidad financiera del régimen contributivo con la entrada a cotizar de los regímenes de excepción. Hay consenso entre las personas conocedoras del señor presidente, de que sacará adelante su propuesta de desmontarlos y se hacen cábalas sobre el mecanismo que empleará para ello. Sin embargo, no se tratará de una tarea fácil, porque por lo menos los trabajadores de Ecopetrol y los maestros están dispuestos a dar la pelea en la defensa de sus regímenes, haciendo uso de todos los mecanismos de presión disponibles para evitar su desmonte. El régimen debería ser igual para todos Carlos Mario Ramirez, ex director general de aseguramiento del Ministerio de Salud, considera que desmontar los regímenes especiales sería simplemente aplicar el principio el principio de la Ley 100 de la universalidad, "la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida", que implicaría estar todos dentro del mismo sistema como algo que no solamente es sano sino justo, porque si observamos con detenimiento, hoy hay más colombianos por fuera del sistema de los que había al inicio. Si en la discusión de la ley se permitió, por las razones que hubieran sido, justas o no, que el magisterio, las fuerzas armadas y Ecopetrol quedaran por fuera, no es lógico que por diferentes mecanismos judiciales o de lobby legislativo o judicial, hoy tengamos más gremios o sectores por fuera de la ley, como es el caso de las universidades. Entonces, el postulado o la promesa de campaña es perfectamente válida y lógica, porque si a nivel mundial las fuerzas militares siempre son un régimen de excepción, entonces en Colombia debería ser lo mismo. Pero si el esquema del sistema es solidario, las fuerzas militares deben tener mucho más gasto en salud que el resto de los colombianos. Se trata de una premisa, donde por lógica se concluiría que por su nivel de trauma, accidentabilidad, etc., y más dentro del proceso de conflicto en que estamos y que lógicamente se va a acrecentar, la solidaridad del sistema haría que entre todos financiáramos ese gasto en salud que se va a incrementar y que además es alto. Acerca de la cifra de los $304.000 millones que entrarían al sistema si los regímenes especiales se desmontaran, considero que se necesitarían estudios en mayor detalle, pero el principio general de la ley es el de la universalidad, independientemente de lo que ocurra financieramente: el régimen debería ser igual para todos, y el postulado de la campaña es sano y ojalá se cumpla, indicó Carlos Mario Ramírez. Informe del CNSSS al Congreso 2001-2002 En apartes del Informe de este año del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a las Comisiones Séptimas de Senado y Cámara del Congreso de la República, se lee: "Los regímenes especiales creados a partir de la Ley 100 de 1993, han contribuido al desbalance de la cuenta de compensación, sumado al caso de las universidades públicas, (que impedirán este año el ingreso de más de $20.000 millones superavitarios a la Subcuenta de Compensación del Fosyga)." Para el año anterior, el aporte de estos regímenes se consideraba en el mismo informe en $202.000 millones, que de estar incluidos, habrían aliviado enormemente el déficit de la Subcuenta y del Sistema General de Seguridad Social en Salud. "Estos regímenes merecen ser tratados por el Congreso de la República, porque atentan contra los principios constitucionales y legales de Solidaridad y Universalidad. Lo anterior porque dichos regímenes presentan densidades saláriales muy superiores, las cuales oscilan entre 3.90 (magisterio) y 5,35 (Ecopetrol), a la densidad promedio del sistema que se mantiene en 2.0 salarios mínimos mensuales vigente por cotizante". "El caso del Magisterio debe estudiarse con mayor detenimiento, especialmente por el alto número de beneficiarios, las cotizaciones diferenciales y el Plan de Beneficios que es más amplio que el POS", señala el Informe.   Más información... Desmonte de los regímenes especiales en salud ¿Todos en el mismo barco? Desatendiendo sus propios principios de universalidad y solidaridad, con los cuales inicia su articulado, la misma Ley 100 de 1993 al momento de su expedición se "autogoleó" al decretar en su artículo 279 las llamadas "Excepciones"... La promesa de campaña / El régimen debería ser igual para todos / Informe del CNSSS al Congreso 2001 - 2002 En épocas de campaña presidencial, el doctor Alvaro Uribe Vélez afirmaba que el principal problema del régimen contributivo tenía que ver con sus finanzas, afectadas a su vez por la situación económica del país en los últimos años... ¿Le convendrá al Estado desmontar el servicio de salud del magisterio? Antes de 1990, los maestros no tenían un régimen unificado en salud y existía cierto desorden en la afiliación y atención de los maestros: los antiguos maestros nacionales estaban afiliados a Cajanal, mientras los demás eran afiliados a Cajas Departamentales de Previsión, al Seguro Social, a divisiones de salud de algunas cajas de compensación o eran adscritos a los servicios departamentales de salud... Riesgos profesionales del magisterio también se cargan al fondo / Deuda del Estado con el Fondo de Prestaciones del Magisterio / La pregunta del millón / FECODE “Es otra recomendación del Fondo Monetario Internacional” Las empresas contratadas por el Fondo de Prestaciones a través de la Fiduciaria para prestar el servicio de salud a los maestros, también deben tener una división de medicina laboral, con cubrimiento de accidentes de trabajo y enfermedad profesional... La Policia Nacional, con buen balance en salud / A examen El sistema de salud y la cobertura que en esta materia gozan mas de 465.000 personas vinculadas en forma directa e indirecta a la Policía Nacional, podría ser cosa del pasado... Imitando fracasos / Contraloría “raja” al sistema de salud militar / “Es aspiración del capital financiero nacional e internacional”: USO "En general lo que están buscando es cambiar todos los regímenes: en salud, en pensiones, en todo, modificar los sistemas especiales. Todo va en esa dirección", dijo el crítico económico, Eduardo Sarmiento. Avanza régimen especial de universidades públicas Mientras en el país se mantiene el debate acerca del desmonte de los regímenes especiales, las universidades públicas fueron autorizadas el año anterior por la misma ley para crear uno nuevo, que al parecer funciona bastante bien para sus afiliados y presenta una alta viabilidad financiera a futuro, con positivos balances económicos y sociales...