La Policia Nacional, con buen balance en salud Elizabeth Cañas Rodríguez Periodista, Medellín elpulso@elhospital.org.co El sistema de salud y la cobertura que en esta materia gozan mas de 465.000 personas vinculadas en forma directa e indirecta a la Policía Nacional, podría ser cosa del pasado. De llevarse a cabo la anunciada voluntad del Gobierno nacional de desmontar los regímenes especiales, no solo los 97.000 efectivos de la policía tendrían que asumir los cambios, también sus familias, hasta ahora beneficiadas con el régimen de salud, que fue instaurado a la par con la Policía. Este régimen especial de salud, hace parte de las orientaciones que dicta el Ministerio de Justicia para el bienestar de los trabajadores de las fuerzas del orden y no obstante las modificaciones sufridas con la Ley 352 y el decreto 1795 del año 2000, aparece como uno de los mas organizados y cualificados en el país. El subsistema en el que se inscribe la Policía Nacional, tiene una filosofía de atención al usuario en la que cuenta la asistencia médica como parte de una garantía de la institución para los efectivos y sus familias, y goza de prestigio nacional por la tecnología implementada para casos de alta cirugía y algunas especializaciones. Para ello, cuenta con un presupuesto de $234.000 millones aforado en el 2002 y el soporte que le dan mas de cuatro mil personas de la institución dedicada solo a la atención en salud. En Colombia, la Policía Nacional tiene 128 establecimientos de salud, de los cuales 111 están clasificados en nivel 1. Parte de la infraestructura de salud incluye además dos clínicas regionales, 6 de nivel 2 en Bogotá, y un hospital central de nivel 3 y 4. En el inventario del subsistema de salud de la Policía, figura además el manejo de 23 programas relacionados con la prevención y enfermedades de los policías y la atención en las unidades básicas de salud a las que tienen acceso el personal activo, pensionado y los civiles que están trabajando también con la institución. Esto coloca a los uniformados y sus familias y en general a la población atendida, como privilegiados de alguna manera con este especie de Plan Obligatorio de Salud y para quienes inclusive, se tiene un vademécum propio que sirve para la regulación del suministro de los medicamentos. Para financiar el servicio, el subsistema de salud de la Policía Nacional funciona bajo un esquema de aportes del 4% por parte de los afiliados y de un 8% de cuenta del Estado. Igualmente, de un 2% con el que se cubre la atención en enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, factor muy recurrente en la institución debido a las condiciones que tienen que enfrentar los uniformados en medio del conflicto y la violencia en el país. No obstante, las condiciones del servicio son parte de las garantías de los trabajadores y uniformados que integran la Policía y de sus núcleos familiares integrados por un promedio de cuatro personas por afiliado. Así lo consigna la reglamentación de la prestación del servicio establecida por el Consejo Superior de Salud, máximo ente del subsistema de salud de la Policía y al que pertenecen miembros activos y pensionados de las fuerzas militares, policiales, miembros del Ministerio de Salud, entre otros. Sin embargo, los planteamientos surgidos con el nuevo Gobierno podrían dar al traste con el subsistema que para el año 2005 tiene como metas ampliar la cobertura, y sistematizar toda la información para tener un control permanente sobre el manejo de los recursos y una valoración del sistema para poder direccionar los recursos. Metas que son hoy más urgentes si se tiene en cuenta la propuesta del nuevo presidente de eliminar los regímenes especiales de salud, que ya tiene bastantes opositores y quienes esperan que bajo la tendencia de privatización de la salud, no sucumba el régimen y con ello el derecho a la salud de las fuerzas policiales. A examen Como positivo, calificó el Director de Sanidad de la Policía Nacional, Brigadier General Luis Eduardo García, la posibilidad de revisar los regímenes especiales de salud. Dijo que la promesa del antes candidato Álvaro Uribe Vélez, de desmontar los regímenes especiales en salud, "son políticas de Estado y nosotros ayudaremos a que el señor presidente cumpla con su proyecto de gobierno, que lo vemos muy interesante". Agregó: "lógicamente que esos regímenes habrá que revisarlos y organizarlos, no se trata de quitarle los derechos a la gente sino más bien de racionalizar los gastos y de hacer las cosas más funcionales". No obstante, el Director de Sanidad de la Policía Nacional explicó, habrá que hacer ajustes pues hay servicios de distintos costos en materia de salud y algunos pueden salir mas caros a través de una EPS. "Depende de la calidad del servicio, de la enfermedad, de la calidad del paciente y hay muchas cosas que tienen sus pros y sus contras. Brigadier General Luis Eduardo Garcia, Director Sanidad Policía Nacional. Curaciones o enfermedades sencillas vale menos atenderlas en un departamento nuestro, porque si lo hacemos por fuera nos vale más; y si hablamos de enfermedades catastróficas como cáncer, SIDA, nos conviene mas contratarlo por fuera". Lo más importante informó el Brigadier General, es que el régimen especial para el personal adscrito al Ministerio de Defensa es en el caso de la Policía Nacional, un régimen muy orientado a las necesidades de la institución. "La gente defiende mucho el sentido de pertenencia: dicen que los atienden mejor en una clínica de la policía que en una particular. A mí me han dicho que porque no vendemos servicios a particulares. Yo digo que se perdería la filosofía de atender al usuario propio. Si nosotros vendemos servicios, entonces se empieza a atender mejor al que paga el servicio, mas no al que tiene derecho por estar afiliado al sistema". Para el directivo, urge una gran inversión en sistema médico y en el campo científico, la búsqueda de alternativas que permitan vender servicios para ciertos eventos muy puntuales y el aprovechamiento de fortalezas como la unidad de Neurofisiología que tiene el subsistema de salud de la Policía Nacional, única en el país y una de las mejores de Latinoamérica. Más información... Desmonte de los regímenes especiales en salud ¿Todos en el mismo barco? Desatendiendo sus propios principios de universalidad y solidaridad, con los cuales inicia su articulado, la misma Ley 100 de 1993 al momento de su expedición se "autogoleó" al decretar en su artículo 279 las llamadas "Excepciones"... La promesa de campaña / El régimen debería ser igual para todos / Informe del CNSSS al Congreso 2001 - 2002 En épocas de campaña presidencial, el doctor Alvaro Uribe Vélez afirmaba que el principal problema del régimen contributivo tenía que ver con sus finanzas, afectadas a su vez por la situación económica del país en los últimos años... ¿Le convendrá al Estado desmontar el servicio de salud del magisterio? Antes de 1990, los maestros no tenían un régimen unificado en salud y existía cierto desorden en la afiliación y atención de los maestros: los antiguos maestros nacionales estaban afiliados a Cajanal, mientras los demás eran afiliados a Cajas Departamentales de Previsión, al Seguro Social, a divisiones de salud de algunas cajas de compensación o eran adscritos a los servicios departamentales de salud... Riesgos profesionales del magisterio también se cargan al fondo / Deuda del Estado con el Fondo de Prestaciones del Magisterio / La pregunta del millón / FECODE “Es otra recomendación del Fondo Monetario Internacional” Las empresas contratadas por el Fondo de Prestaciones a través de la Fiduciaria para prestar el servicio de salud a los maestros, también deben tener una división de medicina laboral, con cubrimiento de accidentes de trabajo y enfermedad profesional... La Policia Nacional, con buen balance en salud / A examen El sistema de salud y la cobertura que en esta materia gozan mas de 465.000 personas vinculadas en forma directa e indirecta a la Policía Nacional, podría ser cosa del pasado... Imitando fracasos / Contraloría “raja” al sistema de salud militar / “Es aspiración del capital financiero nacional e internacional”: USO "En general lo que están buscando es cambiar todos los regímenes: en salud, en pensiones, en todo, modificar los sistemas especiales. Todo va en esa dirección", dijo el crítico económico, Eduardo Sarmiento. Avanza régimen especial de universidades públicas Mientras en el país se mantiene el debate acerca del desmonte de los regímenes especiales, las universidades públicas fueron autorizadas el año anterior por la misma ley para crear uno nuevo, que al parecer funciona bastante bien para sus afiliados y presenta una alta viabilidad financiera a futuro, con positivos balances económicos y sociales...